Н О ВИНКА, сентябрь 2023 г. Японское исследование Огасава р ы показывает: На 78% снижение прогресси ро вания заболевания На 75% ниже потребность в O2 ниже *** В это ретроспективное исследование были включены 312 пациентов с COVID-19, поступивших в нашу больницу в период с апреля 2021 г. по октябрь 2021 г. (преимущественно вариант «Дельта») и с июля 2022 г. по сентябрь 2022 г. (преимущественно вариант «Омикрон»). Уровни 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке крови измерялись во время поступления, и лечащие врачи прописали 1-гидроксивитамин D. Пациенты были разделены на две группы: те, кому вводили 1-гидроксивитамин D (группа витамина D), и те, кто не получал (контрольная группа). Комбинированной первичной конечной точкой была необходимость в дополнительной респираторной поддержке, включая высокопоточную кислородную терапию или инвазивную искусственную вентиляцию легких, а также уровень внутрибольничной смертности. Полученные результаты Из 312 пациентов 122 (39%) получали лечение 1-гидроксивитамином D. Хотя средний возраст в группе, принимавшей витамин D, не был значительно выше, чем в контрольной группе (66 и 58 лет, P = 0,06), не было существенной разницы в доле дефицита витамина D (определяемого как сывороточный 25(OH) )уровень D менее 20 нг/мл, 77% против 65%, P = 0,07), пациенты в контрольной группе имели более тяжелый исходный профиль по сравнению с группой, принимавшей витамин D, согласно японскому определению тяжести заболевания для COVID-19. ( Р = 0,01). Доля тех, кто нуждался в большей респираторной поддержке, и внутрибольничная смертность были значительно ниже в группе, получавшей витамин D, чем в контрольной группе (6% против 14%, P = 0,01 лог-рангового теста). После сопоставления оценок склонности наблюдалась статистически значимая разница в первичной конечной точке ( P = 0,03 лог-рангового теста). Выводы Лечение 1-гидроксивитамином Д может улучшить исходы у госпитализированных пациентов с COVID-19, снижая сложные исходы, включая необходимость дополнительной респираторной поддержки и внутрибольничную смертность. *** В этих исследованиях использовались различные дозы и формы витамина D, и большинство используемых добавок витамина D представляли собой холекальциферол или кальцифедиол (25-гидроксивитамин D [25(OH)D]). Дефицит витамина D связан с повышенным риском, тяжестью и смертностью от некоторых респираторных заболеваний, таких как астма, туберкулез, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и вирусные респираторные инфекции. [4] , [5] ]. Дефицит витамина D встречается относительно часто [ [6] , [7] ], особенно среди пожилых людей [ [8] , [9] ], страдающие ожирением и пациенты с сопутствующими заболеваниями, включая гипертонию, диабет, ХОБЛ и ХБП [ [10] ], которые отражают факторы риска тяжелого течения COVID-19. Кроме того, наблюдательные исследования показали, что дефицит витамина D увеличивает риск тяжелого заболевания и смертности от COVID-19. [11] , [12] ]. Таким образом, ожидается, что добавки витамина D будут препятствовать прогрессированию COVID-19. Во-первых, витамин D индуцирует выработку противовирусных пептидов, таких как кателицидин и дефензины, особенно в респираторном эпителии. [13] ]. Во-вторых, витамин D повышает уровень противовоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-10 (IL-10), и подавляет уровень провоспалительных цитокинов, включая IL-1, IL-6 и фактор некроза опухоли альфа, что приводит к замедлению прогрессирования острых респираторных заболеваний. дистресс-синдром (ОРДС) при COVID-19 [ [14] ]. В-третьих, витамин D также усиливает активность ангиотензинпревращающего фермента/оси Ang (1–7), что оказывает защитное действие против ОРДС. [15] ]. Согласно предыдущим метаанализам и систематическим обзорам, несколько обсервационных исследований и рандомизированных контрольных исследований подтверждают влияние добавок витамина D на снижение тяжести и смертности от COVID-19. 16 , 17 , 18 , 19 ], однако это до сих пор остается спорным [ [20] Хотя активные аналоги витамина D, 1-гидроксивитамин D, назначались пациентам с COVID-19 в рамках схемы лечения COVID-19 в ожидании его иммуномодулирующего действия, нет никаких доказательств эффективности 1-гидроксивитамина D в лечение госпитализированных пациентов с COVID-19. Мы провели ретроспективное исследование, чтобы оценить, связано ли лечение 1-гидроксивитамином D со снижением заболеваемости и смертности у пациентов с COVID-19. ... 4. Обсуждение В этом ретроспективном исследовании лечение 1-гидроксивитамином D могло улучшить исходы у госпитализированных пациентов с COVID-19 и снизить совокупные исходы, включая необходимость дополнительной респираторной поддержки и внутрибольничную смертность. В этом исследовании среди пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, дефицит витамина D был широко распространен, поэтому добавки витамина D могут играть полезную роль в улучшении симптомов и прогнозе. Метаанализ обсервационных исследований выявил потенциально повышенный риск развития тяжелой инфекции COVID-19 у пациентов с дефицитом витамина D. [24] ]. Хотя оптимальные уровни 25(OH)D на ранней стадии COVID-19 могут снизить риск прогрессирования. [25] , [26] ], нет четких доказательств того, что добавление витамина D обеспечивает защиту или улучшает результаты лечения у пациентов с COVID-19 [ [20] , [27] ], поэтому выяснение влияния добавок витамина D на снижение смертности у госпитализированных пациентов с COVID-19 может быть более трудным. По данным метаанализа, добавление витамина D не снизило смертность, но значительно снизило частоту интубаций и продолжительность госпитализации. [28] ]. Систематический обзор и метаанализ пришли к выводу, что прием добавок витамина D связан с улучшением клинических результатов (поступление в отделение интенсивной терапии и/или смертность), особенно когда витамин D назначался пациентам после постановки диагноза COVID-19. [16] ]. На сегодняшний день в исследованиях использовались различные дозы и формы витамина D. Быстрое повышение уровня 25(OH)D при болюсном приеме высоких доз витамина D может активировать передачу сигналов фактора роста фибробластов-23 и 24-гидроксилазы и инактивировать кальцитриол. [30] , [31] ]. В одном описательном обзоре высокие и/или однократные дозы оказались неэффективными против COVID-19 [ [32] ]. В одном обзоре не рекомендовалось использовать активный витамин D для лечения дефицита витамина D из-за риска гиперкальциурии и гиперкальциемии. [33] ]. Хотя данные последующего наблюдения для некоторых пациентов были недоступны, в настоящем исследовании гиперкальциемия не наблюдалась. В эпоху вакцинации от COVID-19 риск тяжелого заболевания и смертности постепенно снижается. [34] ]. Также неясно, превосходит ли 1-гидроксивитамин D холекальциферол при COVID-19. Это первое исследование, оценивающее эффект 1-гидроксивитамина D у пациентов с COVID-19. Однако мы не оценивали воспалительные цитокины после введения витамина D, и механизм, с помощью которого 1-гидроксивитамин D снижает риск прогрессирования COVID-19, неизвестен. 1-гидроксивитамин D быстро превращается в 1,25-дигидроксивитамин D в печени; следовательно, фармакологические эффекты 1-гидроксивитамина D более продолжительны, чем эффекты холекальциферола, поскольку механизм отрицательной обратной связи регулирует окончательную активацию витамина D в почках. [35] ]. Одно рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее лечение альфакальцидолом (1,0 мкг/день) с лечением однократной высокой дозой холекальциферола (200 000 МЕ) у пациентов с COVID-19 от умеренной до тяжелой степени, показало, что высокие дозы витамина D были связаны со значительно лучшим клиническим улучшением. результаты, необходимые для искусственной вентиляции легких, госпитализация в отделение интенсивной терапии и распространенность сепсиса [ [36] ]. Это исследование имело небольшой размер выборки (n = 116) и не выявило положительного влияния на смертность, а эффект от приема высоких доз витамина D является спорным. [29] , [32] ], мы не измеряли уровни 25(OH)D и 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке. Лечение 1-гидроксивитамином D не влияет на уровень 25(OH)D в сыворотке, и было неясно, является ли используемая нами доза витамина D подходящей. В-третьих, мы использовали две формы активных аналогов витамина D из-за временного перерыва в поставках альфакальцидола. Мы не оценивали различия между альфакальцидолом и элдекальцитолом, и неясно, какой препарат предпочтительнее. В-четвертых, вариантный штамм SARS-CoV-2 был неизвестен. Вероятно, в период с апреля 2021 г. по октябрь 2021 г. преобладал штамм «Дельта», а с июля 2022 г. по сентябрь 2022 г. – штамм «Омикрон», однако мы не выделяли и не анализировали коронавирус. Наконец, остается неясным, следует ли назначать лечение 1-гидроксивитамином D только в случаях дефицита витамина D. Это исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, это было ретроспективное исследование одного учреждения с небольшим размером выборки. Исходные характеристики и тяжесть заболевания COVID-19 в двух группах были разными, и мы провели анализ сопоставления показателей предрасположенности, однако не удалось полностью исключить систематическую ошибку при назначении 1-гидроксивитамина D. Во-вторых, госпитализированным пациентам с COVID-19 после приема добавок витамина D рекомендуется провести лабораторный анализ уровня 25(OH)D в сыворотке крови. [37] 5. Выводы Лечение 1-гидроксивитамином D может подавлять ухудшение заболевания у госпитализированных пациентов с COVID-19. Для подтверждения наших выводов необходимы проспективные рандомизированные контролируемые исследования. https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(23)00279-0/fulltext *** Спасибо всем, кто находит этот пост полезным. Подпишитесь на т/к «Так победим! Статьи» Напоминаю, что Витамин D при COVID-19 • 115 исследований лечения показывают статистически значимое снижение риска смертности, поступления в отделения интенсивной терапии, госпитализации и случаев заболевания. 58 исследований 54 независимых групп из 20 стран показывают статистически значимое снижение риска. • Метаанализ случайных эффектов с объединенными эффектами с использованием наиболее серьезных исходов, о которых сообщалось, показывает снижение риска на 60% [40-74%] и 36% [30-41%] при раннем лечении и во всех исследованиях. Результаты аналогичны для исследований более высокого качества, рецензируемых исследований и смертности: раннее лечение - 68% [45-82%], 57% [36-71%], 68% [39-84%]; все — 36% [31‑42%], 40% [34‑45%], 36% [27‑43%]. • Лечение на поздних стадиях кальцифедиолом или кальцитриолом более эффективно, чем холекальциферол: 65% [41‑79%] против 38% [25‑49%]. • 184 исследования достаточности показывают сильную связь между достаточностью витамина D и исходами, при этом риск более высоких уровней снижается на 53% [49‑57%]. • Ни одно лечение или вмешательство не является эффективным на 100%. Все практические, эффективные и безопасные средства должны использоваться на основе анализа риска/пользы. Несколько методов лечения обычно используются в комбинации, и другие методы лечения могут быть более эффективными. Качество добавок, отпускаемых без рецепта, может сильно различаться. Кроуфорд, Крайтон. • Все данные и источники для воспроизведения этой статьи находятся в приложении. Другие метаанализы показывают значительное улучшение смертности при лечении витамином D Аргано, Д'Экклезиис, Хариянто, Хоссейни, Никняз, Шах, Се, искусственная вентиляция легких Хариянто, Шах, Се, госпитализация в отделение интенсивной терапии Хариянто, Хоссейни, Шах, Тентолурис, Се, госпитализация Аргано , тяжесть Д'Экклезииса, Никняза, Варикасуву, Се и случаи Варикасуву. 9 метаанализов показывают значительное улучшение смертности при лечении витамином D Аргано , Д'Экклезиис , Хариянто , Хоссейни , Никняз , Шах , Се , искусственная вентиляция легких Хариянто , Шах , Се , госпитализация в отделение интенсивной терапии Хариянто , Хоссейни , Шах , Тентолурис , Се , госпитализация Аргано , строгость Д'Экклезииса , Никняза , Варикасуву , Се и дела Варикасуву . 1. Аргано и др., Защитное влияние добавок витамина D на госпитализацию и смертность в отделениях интенсивной терапии, связанных с COVID-19: окончательные данные мета-анализа и последовательного анализа исследований , Фармацевтика , mdpi.com , doi.org . 2. Д'Экклезиис и др., Инфекция витамина D и SARS-CoV2, тяжесть и смертность: систематический обзор и метаанализ , PLOS ONE , plos.org , doi.org . 3. Хариянто и др., Добавки витамина D и исходы Covid-19: систематический обзор, метаанализ и метарегрессия , Обзоры по медицинской вирусологии , wiley.com , doi.org . 4. Хоссейни и др., Влияние добавок витамина D на исходы, связанные с COVID-19: систематический обзор и мета-анализ , Питательные вещества , mdpi.com , doi.org . 5. Никняз и др., Влияние добавок витамина D на уровень смертности и клинические исходы пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ , Фармацевтические науки , ac.ir , doi.org . 6. Шах и др., Снижает ли прием витамина D тяжесть заболевания COVID-19? — систематический обзор , QJM: An International Journal of Medicine , oup.com , doi.org . 7. Тентолурис и др., Влияние добавок витамина D на смертность и госпитализацию пациентов с COVID-19 в отделения интенсивной терапии. Систематический обзор, метаанализ и метарегрессия , Исследования и обзоры диабета/метаболизма , wiley.com , doi.org . 8. Варикасуву и др., COVID-19 и витамин D (исследование Co-VIVID): систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований , Экспертный обзор противоинфекционной терапии , tandfonline.com , doi.org . 9. Се и др., Взгляд на микроэлементы в отношении COVID-19: зонтичный обзор и повторный анализ метаанализов , Критические обзоры в области пищевой науки и питания , tandfonline.com , doi.org . Примечание: Все сокращение, замены и др. выполнены автором блога и не имеют никакого отношения к публикациям.(обычно в начале публикации и в заголовке). Сделано это по причине цензуры в некоторых соцсетях, которые борются с любым упоминаем ранней терапии и соответствующих лекарств.(в них идет скрин из т/к) Отказ от ответственности: я не защищаю читателей, употребляющих иве или какие-либо другие препараты. Я не врач, а биохимик по образованию и никому не даю медицинских советов. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда консультируйтесь с лечащим врачом, которому доверяете. ПОМНИТЕ. Вы находитесь под защитой Нюрнбергского кодекса и Хельсинской декларации. Хельсинкская декларация делает центральным документом этической исследовательской деятельности информированное согласие . Декларация определяет не только приемлемость известных и исследованных методов лечения, но принципы лечения больного альтернативными методами, к примеру, параграф 37 призван регулировать случаи, «когда не существует проверенного профилактического, диагностического или терапевтического метода. Когда существующие методы оказываются неэффективными, врач, получив обоснованное согласие пациента, должен иметь право применять непроверенные или новые профилактические, диагностические и терапевтические меры, если, по его мнению, они дают надежду на спасение жизни, восстановление здоровья или могут облегчить страдания. По мере возможности такие меры должны быть исследованы на предмет их безопасности и эффективности. Во всех случаях всю новую информацию следует регистрировать и, при необходимости, публиковать». Полный текст ХД: https://budetlyanin108.livejournal.com/3489319.html Подписывайтесь на мою страницу, всегда последние РКИ, КИ, обзор мировой прессы, статьи и рекомендации о передовых методах лечения К19 : https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/ Здесь собрано все, что будет вам интересно, все объяснено в закрепленном посте, там же есть и схема-таблица с алгоритмом и применении иве: https://www.facebook.com/ashominfo Группа в фб «Так победим!» все вопросы по иве и ранней терапии: https://www.facebook.com/groups/293522279068895 Телеграм-канал «Так победим!» на случай потери связи, там публикуется то, что идет в ЖЖ и не всегда идет в ФБ: https://t.me/takpobedimsvz Чат по иве в телеграме: https://t.me/takpobedi ЖЖ: https://budetlyanin108.livejournal.com/ "Книга отзывов" часть 1: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118230.html часть 2: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118949.html часть 3: https://budetlyanin108.livejournal.com/3211902.html часть 4: https://budetlyanin108.livejournal.com/3417765.html Ссылки по детоксикации спайк-белка: https://budetlyanin108.livejournal.com/3144742.html https://budetlyanin108.livejournal.com/3260643.html https://budetlyanin108.livejournal.com/3596796.html Детокс аутофагией: https://budetlyanin108.livejournal.com/3613550.html РУБРИКАТОР чата Телеграм-канала «Так победим!» http://ivermec.space/wiki/doku.php/%D0%93%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F