Потенциальное новое лечение «мозгового тумана» у пациентов с длительным течением C0 19
Люди с длительным течением C0 19, которых иногда называют «дальнобойщиками», испытывают симптомы, которые могут сохраняться в течение недель, месяцев или даже лет после острой вирусной инфекции. Несмотря на то, что симптомы сильно различаются, часто пациенты жалуются на «мозговой туман» — разговорный термин, обозначающий значительный, стойкий когнитивный дефицит с постоянным ухудшением исполнительных функций и рабочей памяти. У дальнобойщиков может наблюдаться недостаток ясности ума, плохое внимание и концентрация, проблемы с памятью, трудности с многозадачностью и многое другое. Мозговой туман может быть изнурительным, но в настоящее время нет вариантов лечения, одобренных для этого состояния.
Хотя количество пациентов, которых они изучали, слишком мало, чтобы их результаты были окончательными, исследователи из Йельского университета, используя свой обширный опыт работы с двумя существующими лекарствами, опубликовали первоначальные доказательства того, что эти лекарства, принимаемые вместе, могут уменьшить или даже устранить мозговой туман.
Гуанфацин, разработанный в лаборатории Эми Арнстен, доктора философии , профессора нейробиологии Альберта Э. Кента и профессора психологии, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения СДВГ в 2009 году, но клиницисты также широко использовали его и не по прямому назначению для других нарушений префронтальной коры, таких как черепно-мозговая травма (ЧМТ) и посттравматическое стрессовое расстройство. Теперь Арнстен объединил усилия с Арманом Фешараки-Заде, доктором медицинских наук., доцент кафедры психиатрии и неврологии, лечивший пациентов с длительным течением COVID комбинацией гуанфацина и N-ацетилцистеина (NAC), антиоксиданта, также используемого для лечения ЧМТ. Они обнаружили, что комбинированная терапия была успешной в облегчении мозгового тумана у их небольшой когорты пациентов. И хотя потребуются более масштабные плацебо-контролируемые клинические испытания, чтобы установить, что эти препараты являются надежным средством лечения нейрокогнитивного дефицита после COVID-19, они говорят, что пациенты могут получить их уже сейчас, если их врачи захотят их прописать.
«Существует нехватка средств для лечения длительного мозгового тумана COVID, поэтому, когда я продолжал видеть преимущества этого лечения у пациентов, я почувствовал необходимость срочно распространить эту информацию», — говорит Фешараки-Заде. «Вам не нужно ждать, чтобы стать частью исследовательского испытания. Вы можете спросить своего врача — эти лекарства недороги и широко доступны». Поскольку они одобрены FDA и используются в течение многих лет, их безопасность для пациентов установлена.
Исследователи опубликовали свое тематическое исследование в Neuroimmunology Reports 25 ноября.
Сосредоточьтесь на области мозга с уникальными свойствами
Исполнительные функции, рабочая память и регуляция внимания осуществляются недавно развившейся областью мозга, называемой префронтальной корой. Нервные цепи в этой области «чрезвычайно уязвимы» к воспалению и стрессу, говорит Арнстен, которая десятилетиями изучала цепи, лежащие в основе познания.
«Схемы, которые генерируют более высокие когнитивные функции, имеют особые молекулярные потребности, потому что они должны создавать нейронную активность без какой-либо сенсорной стимуляции — например, абстрактные мысли и воспоминания», — говорит она. «Нейроны должны генерировать и поддерживать свою собственную активность». Арнстен говорит, что воспалительные факторы могут вмешиваться в эти молекулярные потребности и подавлять способность цепей функционировать. Отсюда туман в голове.
Гуанфацин, один из двух препаратов, протестированных в этом исследовании, предназначен для укрепления связей префронтальной коры и защиты от воспаления и стресса. Первоначально разработанный для лечения СДВГ, он используется для лечения других состояний, связанных с дисфункцией префронтальной коры, и исследования показывают, что препарат эффективен для восстановления исполнительных функций и памяти. NAC, второе лекарство, является сильным антиоксидантом и противовоспалительным средством, которое также можно использовать для лечения этой нервной области.
Фешараки-Заде — клинический нейробиолог, специализирующийся на черепно-мозговой травме и посттравматическом стрессовом расстройстве, который в течение многих лет успешно лечил своих пациентов комбинацией гуанфацина и N-ацетилцистеина. После встречи со своим первым пациентом с длительным течением COVID в июне 2020 года он заинтересовался использованием этого режима для лечения мозгового тумана после COVID.
«У меня возникла идея подойти к лечению с двух разных точек зрения: модифицировать провоспалительный и окислительный пути с помощью NAC и лечить пост-COVID-нейрокогнитивные последствия, влияющие на исполнительную функцию, с помощью гуанфацина», — говорит он. «Мы хотели атаковать это, используя подход с несколькими моделями, в котором использовалась синергетическая связь между NAC и гуанфацином».
Гуанфацин и NAC избавляют от длительного мозгового тумана COVID
Столкнувшись со своим первым длительным случаем COVID, Фешараки-Заде осознал совпадение между мозговым туманом, с которым столкнулся его пациент, и симптомами у его пациентов после сотрясения мозга. Поэтому он начал с NAC, который обычно используется для лечения симптомов после сотрясения мозга, и заметил частичное улучшение энергии и памяти. Ободренный, он попробовал добавить гуанфацин и увидел еще большее улучшение.
С тех пор Фешараки-Заде лечил по этой схеме 12 пациентов, страдающих пост-COVID-мозговым туманом. Он проинструктировал пациентов принимать 1 мг гуанфацина перед сном и, при хорошей переносимости, увеличить дозу до 2 мг через месяц. Пациенты также принимали 600 мг NAC один раз в день.
Восемь пациентов сообщили о значительных преимуществах, включая улучшение памяти, организационных навыков и способности выполнять несколько задач одновременно. У некоторых мозговой туман полностью рассеялся, и они смогли возобновить свою обычную деятельность. Два пациента были недоступны для последующего наблюдения, а двое других прекратили прием препарата из-за побочных эффектов, включая низкое кровяное давление и сухость во рту. С тех пор исследователи изменили режим с формы гуанфацина с немедленным высвобождением на форму с пролонгированным высвобождением, что снижает риск побочных эффектов.
Одна пациентка в когорте была медсестрой, которая стала настолько истощенной, что ей пришлось значительно сократить свое рабочее время. Хотя лечение принесло ей облегчение, ей пришлось ненадолго прекратить лечение из-за эпизодов головокружения, и ее когнитивные нарушения вернулись. Когда она возобновила лечение, туман в ее мозгу снова рассеялся. С тех пор она не испытывала головокружения.
«Это не было плацебо-контролируемым испытанием, но такие случаи вселяют уверенность в том, что облегчение действительно связано с препаратом, а не с эффектом плацебо», — говорит Арнстен.
«Ей нужно было значительно сократить свое рабочее время в то время, когда она была нужна больше всего», — говорит Фешараки-Заде. «Лечение ее состояния помогает не только ей, но и всем нам».
Надежда для длительных пациентов с COVID и не только
По мере того как один пациент за другим начинали сообщать об облегчении, Фешараки-Заде обретал уверенность в правильности выбранного направления. Для большинства его пациентов это был первый случай успешного лечения тумана в голове.
«Меня просто поразили эти молодые люди, которых опустошает эта болезнь, которая продолжает сохраняться», — говорит он. «Как врач я вначале чувствовал себя беспомощным. Мы считаем необходимым опубликовать отчет об этом случае, чтобы можно было лечить больше пациентов».
Исследователи надеются, что их тематическое исследование приведет к финансированию плацебо-контролируемых клинических испытаний с участием большей группы пациентов, проходящих это лечение. Но дальнобойщики, ослабленные своими симптомами, нуждаются в лечении уже сейчас. К счастью, говорят исследователи, они могут попросить своих врачей выписать рецепт на гуанфацин, а NAC можно приобрести без рецепта.
«Если у пациентов есть врач, который может прочитать нашу статью, мы надеемся, что они смогут получить помощь прямо сейчас», — говорит Арнстен.
Исследователи также надеются, что этот режим может быть полезен для других групп пациентов. Длительный COVID — не единственный поствирусный синдром, вызывающий туман в голове — например, пациенты с состояниями, включая постлаймовский и миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS), также могут испытывать изнурительные когнитивные нарушения. Действительно, Фешараки-Заде уже добился многообещающих результатов при лечении одного пациента после болезни Лайма. Кроме того, лечение может быть полезным при других воспалительных состояниях. Он также наблюдал когнитивные улучшения у одного из своих пациентов с рассеянным склерозом (РС), который боролся с дефицитом когнитивных функций и памяти.
«Я просто очень благодарен за сотрудничество с Эми Арнстен и за то, что мое понимание черепно-мозговой травмы может быть полезным», — говорит Фешараки-Заде. «Наш успех был результатом сочетания необходимых знаний в нужном месте и в нужное время при работе с нужными людьми».
Представлено Робертом Форманом 13 декабря 2022 г.
Эми Арнстен, доктор философии
Альберт Э. Кент, профессор неврологии и профессор психологии; Член Института неврологии им. Кавли Йельского университета.
Арман Фешараки-Заде, MD, PhD, BMath
Доцент кафедры психиатрии и неврологии
В нашем случае, это:
плюс
В наших рекомендациях всегда большое внимание уделялось АЦЦ(NAC) как во время болезни так и после нее. В сочетании с миртазапином были хорошие результаты. Миртазапин 3д. по 15 мг.
Примечание: Все сокращение, замены и др. выполнены автором блога и не имеют никакого отношения к публикациям. Сделано это по причине цензуры в некоторых соцсетях, которые борются с любым упоминаем ранней терапии и соответствующих лекарств.
Отказ от ответственности: я не защищаю читателей, употребляющих иве или какие-либо другие препараты. Я не врач, а биохимик по образованию и никому не даю медицинских советов. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда консультируйтесь с лечащим врачом, которому доверяете.
Подписывайтесь на мою страницу, всегда последние РКИ, КИ, обзор мировой прессы, статьи и рекомендации о передовых методах лечения К19 : https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/
Здесь собрано все, что будет вам интересно, все объяснено в закрепленном посте, там же есть и схема-таблица с алгоритмом и применении иве:
https://www.facebook.com/ashominfo
Группа в фб «Так победим!» все вопросы по иве и ранней терапии:
https://www.facebook.com/groups/293522279068895
Телеграм-канал «Так победим!» на случай потери связи, там публикуется то, что идет в ЖЖ и не всегда идет в ФБ:
https://t.me/takpobedimsvz
Чат по иве в телеграме:
https://t.me/takpobedi
ЖЖ: https://budetlyanin108.livejournal.com/
"Книга отзывов"
часть 1: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118230.html
часть 2: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118949.html
часть 3: https://budetlyanin108.livejournal.com/3211902.html
часть 4: https://budetlyanin108.livejournal.com/3417765.html
Ссылки по детоксикации спайк-белка:
https://budetlyanin108.livejournal.com/3144742.html
https://budetlyanin108.livejournal.com/3260643.html
РУБРИКАТОР чата Телеграм-канала «Так победим!»