Иве и C0 19: ответ выходит за рамки того, эффективен он или нет
Эндокринолог в Институте Корпометрия
Как человек, который внимательно следил за C0 19, провел несколько исследований, включая РКИ C0 19, и лечил буквально тысячи пациентов, работая, как мы уже говорили, «ученым-медиком», есть интригующее явление, на которое мне еще предстоит найти ответы: почему мы не можем по-настоящему понять C0 19?
Позвольте мне привести убедительный пример того, как мы неправильно воспринимаем COVID-19: случай с ивермектином.
Среди множества аспектов COVID-19 имеет три характеристики, которые необходимо тщательно соблюдать:
Во-первых, COVID-19 — сложное заболевание. Его вирус, SARS-CoV-2, воздействует на разные мишени, вызывая в результате заболевание COVID-19. Это означает, что таргетинг только на один сайт вряд ли приведет к существенному ответу.
Во-вторых, еще одна характерная черта, характерная для COVID-19, заключается в том, что, в отличие от подавляющего большинства инфекций, тяжесть инфекции широко варьирует, от бессимптомной до угрожающей жизни, даже в пределах одного и того же варианта SARS-CoV-2. Сообщение, которое передает эта особенность COVID-19, ясна: уровень патогенности или степень вреда, причиняемого SARS-CoV-2, больше зависит от хозяина (в данном случае от людей), чем от самого вируса.
При этом ожидается, что ответы на фармакологические подходы также будут значительно различаться у разных пациентов.
В-третьих, еще один аспект, который, похоже, осознали очень немногие, заключается в том, что каждый раз, когда SARS-CoV-2 мутирует, приводя к появлению нового варианта, происходят значимые изменения в том, как SARS-CoV-2 проникает в клетки и вызывает заболевание. Даже когда изменения незначительны, что приводит к подвариантам, могут произойти важные изменения, такие как BA5, новый подвариант Omicron, который «перезапускается», чтобы снова воздействовать на клетки легких, в отличие от его предыдущих подвариантов. Исходя из этого, понимание эффективности лекарства от COVID-19 не допускает других интерпретаций: его эффективность меняется в зависимости от механизмов, которые вирус использует для возникновения COVID-19, то есть эффективность лекарства по своей сути сильно зависит от варианта.
Обычно ответ на вопрос, эффективно ли лекарство при определенном заболевании, сложнее, чем «да» или «нет». Существуют уровни эффективности, он может представлять определенный уровень эффективности, но не достаточный, если используется отдельно, он может зависеть от времени начала лечения, от особенностей человека и от характеристик заболевания у этого конкретного человека. , среди прочих факторов.
Учитывая, что COVID-19 может потребовать многоцелевых подходов из-за его сложной патофизиологии, что ответы могут сильно отличаться у разных пациентов и что уровень эффективности следует «устанавливать» не для COVID-19, а вместо этого для каждого варианта, давая ответ, что «ивермектин неэффективен при COVID-19», в целом неверен. Я не говорю, что ивермектин тоже спасет мир. Моя точка зрения не в этом.
Во-первых, систематически происходила неверная интерпретация результатов клинических испытаний и метаанализов. Наблюдаются улучшения по многим параметрам. Однако этих улучшений могло быть недостаточно для статистических выводов об эффективности ивермектина. Но и они не позволили сделать вывод о неэффективности ивермектина. В этом-то и дело.
Из всех испытаний ясно, что уровни эффективности ивермектина варьируются от небольшой до умеренно-высокой эффективности и сильно зависят от нескольких характеристик, в том числе от начала приема ивермектина. Чем раньше, тем лучше, как и другие препараты, в том числе и Паксловид. Паксловид не показал бы эффективности, если бы его вводили, например, после 4-го дня, в то время как в подавляющем большинстве исследований ивермектина лечение начиналось до 7 дней, в среднем от 5 до 6 дней.
Ивермектин мог бы работать намного лучше в сочетании с другими препаратами в виде эффекта, называемого синергизмом, когда 1+1 равно не 2, а вместо этого 3 или 4. Интересно, что Паксловид — это не одномолекулярный препарат, а комбинация. На примере других вирусов, таких как ВИЧ, мы узнали, что комбинирование препаратов приводит к значительному усилению реакции, как исторически сложившийся «коктейль ВИЧ». Нет никаких причин, по которым это было бы иначе в случае с COVID-19.
Почему у нас не было испытаний комбинаций нескольких препаратов, в состав которых входил ивермектин? Это интригует.
Самые убедительные доказательства, которые у нас есть из многочисленных метаанализов, получены по их числам, а не по их выводам, и показывают, что ивермектин действительно работает при COVID-19, но не так сильно, если его вводить отдельно и на более поздних стадиях заболевания, в меньших дозах в течение более короткого времени. периоды лечения.
Выводы организаций, обществ и ученых относительно эффективности ивермектина неточны, если не неверны, и являются результатом общей неправильной интерпретации данных. Может показаться претенциозным оспаривать здесь пресловутый вывод, но мы находим множество параллелей в истории, и я, возможно, не так уж не прав.
Я не до конца понимаю феномен, почему ученые ищут бинарный ответ на вопрос об эффективности лекарства, в частности, от COVID-19, когда мы знаем, что это выходит далеко за рамки. Пришло время проснуться и переоценить методы и то, как мы смотрим на данные.
Пожалуйста, перестаньте давать слишком упрощенные ответы о том, эффективен ивермектин или нет.
Ну, если на то нет внешних причин, но я здесь не для того, чтобы строить догадки, и верю в пользу сомнения.
Давайте двигаться дальше. Но двигаться вперед, продвигая науку и в то же время спасая настоящую науку. Пример с ивермектином сам по себе говорит о том, что я имею в виду.
Ссылки:
Попп и др. дои: 10.1002/14651858.CD015017.pub3
Биттерман и др. 10.1001/jamanetworkopen.2022.3079
Нил и др. 10.1097/MJT.0000000000001450
Брайант и др. дои: 10.1097/MJT.0000000000001402
Нарделли и др. 10.22514/св.2021.043
Примечание: Все сокращение, замены и др. выполнены автором блога и не имеют никакого отношения к публикациям. Сделано это по причине цензуры в некоторых соцсетях, которые борются с любым упоминаем ранней терапии и соответствующих лекарств.
Отказ от ответственности: я не защищаю читателей, употребляющих иве или какие-либо другие препараты. Я не врач, а биохимик по образованию и никому не даю медицинских советов. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда консультируйтесь с лечащим врачом, которому доверяете.
Подписывайтесь на мою страницу, всегда последние РКИ, КИ, обзор мировой прессы, статьи и рекомендации о передовых методах лечения К19 : https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/
Здесь собрано все, что будет вам интересно, все объяснено в закрепленном посте, там же есть и схема-таблица с алгоритмом и применении иве:
https://www.facebook.com/ashominfo
Группа в фб «Так победим!» все вопросы по иве и ранней терапии:
https://www.facebook.com/groups/293522279068895
Телеграм-канал «Так победим!» на случай потери связи, там публикуется то, что идет в ЖЖ и не всегда идет в ФБ:
https://t.me/takpobedimsvz
Чат по иве в телеграме:
https://t.me/takpobedi
ЖЖ: https://budetlyanin108.livejournal.com/
И мы продолжаем акцию поддержки замечательного доктора, профессора Поля Марика!
РУБРИКАТОР чата Телеграм-канала «Так победим!»
http://ivermec.space/wiki/doku.php/%D1%81%D1%85%D0%B5%D0%BC%D1%8B