C 19 увеличивает риск кровотечения, ТГВ и легочной эмболии
Об исследовании
В недавнем исследовании Британского медицинского журнала исследователи оценивают риск легочной эмболии (ТЭЛА), тромбоза глубоких вен (ТГВ) и кровотечения среди людей, выздоровевших от C 19, независимо от тяжести их заболевания. Текущее исследование проводилось в Швеции в период с 1 февраля 2020 г. по 25 мая 2020 г. и состояло из методологий согласованной когорты и самостоятельно контролируемых серий случаев.
Данное исследование показывает, что тромбоз глубоких вен (~ 70 дней) после инфицирования C 19. ・ Частота развития легочной эмболии (~ 110 дней) и кровотечение (~ 60 дней) значительно увеличились, что указывает на то, что инфекция является фактором риска. Это еще раз говорит о том, что ранняя терапия предотвращает эти осложнения в большинстве случаев. В Швеции в тот период, впрочем и потом, никто не применяет раннюю терапию. Из всех рекомендаций парацетамол или ибупрофен и ждите ухудшения, как не сможете дышать мы вас будем героически спасать. В данной публикации отмечено, что частота случаев ТЭЛА и ТГВ коррелирует с тяжестью заболевания. А не допустить утяжеления пациента призвана ранняя терапия. Потому что еще в мае 20 г. многие исследователи писали, что С 19 это в первую очередь сосудистое заболевание. И у меня много публикаций на эту тему.
C 19 и ТГВ
Здесь 1 057 174 пациента с положительным результатом на SC0V-2 со средним возрастом 40,2 года были сопоставлены с 4 076 342 контрольными пациентами в зависимости от пола, возраста и страны.
В течение периода исследования серии случай-контроль 1761 участник испытал свой первый ТГВ. По сравнению с контрольным периодом коэффициент заболеваемости этим событием постепенно увеличивался до второй недели после C 19, а затем значительно увеличивался до 70-го дня.
Кроме того, значительно повышенный коэффициент заболеваемости был также отмечен в дни до C 19 от -3 до 0 до заражения и за 30 дней до заражения S C0V-2.
Коэффициент заболеваемости в период с 1-го по 90-й дни пост-C 19 увеличивался с возрастом и был самым высоким во время первой волны пандемии. Примечательно, что не было обнаружено корреляции между ТГВ и C 19 в зависимости от пола участников. Более высокий риск ТГВ был связан с тяжелыми инфекциями SC0V-2.
В сопоставимом когортном исследовании первый ТГВ возник у 267 контрольных пациентов и у 401 пациента с C 19 в течение 30-дневного периода наблюдения. Отношение риска этого события до 30 дней после C 19 было сравнимо с коэффициентом заболеваемости в серии случаев случай-контроль.
Более того, коэффициент риска увеличивался при тяжелой инфекции SC0V-2 и был выше во время первой волны C 19. Все события ТГВ в период от 1 до 30 дней после C 19 или индексной даты произошли у 594 пациентов с C 19 и 579 участников контрольной группы. Скорректированный коэффициент риска после C 19 составил 4,5 для всех событий ТГВ.
Все результаты оставались значимыми после поправки на последствия диагностики рака, сопутствующих заболеваний, длительной антикоагулянтной терапии и хирургического вмешательства. Примечательно, что длительная антикоагулянтная терапия не обеспечивала никакой защиты от ТГВ.
C 19 и ПЭ
В течение периода исследования серии случаев случай-контроль 3267 участников испытали свою первую ПЭ. По сравнению с контрольным периодом коэффициент заболеваемости этим событием постепенно увеличивался до второй недели после C 19, а затем значительно увеличивался до 110-го дня. 19 дней до заражения и 30 дней до заражения SC0V-2.
Пандемия вкупе с полом и возрастом участников существенно повлияла на мероприятие. Коэффициент заболеваемости был выше у мужчин и самым высоким среди лиц в возрастном диапазоне 50-70 лет и в течение первых двух недель после C 19 в первой волне пандемии.
Однако коэффициент заболеваемости послеострой фазы инфекции SC0V-2 был выше во время третьей волны пандемии. Тяжелая инфекция SC0V-2 была связана с повышенным риском ТЭЛА.
В течение 1-30 дней после C 19 или индексной даты ТЭЛА возникла у 171 пациента в контрольной группе и у 1761 пациента с C 19. Отношение риска впервые возникшей ТЭЛА в течение первого месяца после C 19 было сопоставимо с коэффициентом заболеваемости.
Более высокий риск ТЭЛА был связан с тяжелыми инфекциями SC0V-2, который был значительно выше у госпитализированных пациентов или пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии (ОИТ). Риск заболевания был самым высоким во время первой волны пандемии.
Для всех событий в согласованном когортном исследовании было зарегистрировано 2226 случаев ТЭЛА у пациентов с C 19 и 444 случая у участников контрольной группы. Все результаты оставались значимыми после поправки на последствия диагностики рака, сопутствующих заболеваний, длительной антикоагулянтной терапии и хирургического вмешательства. Примечательно, что длительная антикоагулянтная терапия обеспечивала защиту от ТЭЛА.
C 19 и кровотечения
В течение периода исследования серии случай-контроль 7927 участников перенесли первое кровотечение. По сравнению с контрольным периодом коэффициент заболеваемости этим событием постепенно снижался до второй недели после C 19, а затем значительно увеличивался до 60-го дня.
Значительное увеличение коэффициента заболеваемости также наблюдалось за несколько дней до воздействия S C0V-2 и за 30 дней до заражения C 19. Пандемия вместе с полом и возрастом участников существенно повлияла на модификаторы.
Коэффициент заболеваемости был выше среди мужчин в первые два месяца после C 19, увеличивался с возрастом пациентов и был самым высоким во время первой волны пандемии. Тяжелая инфекция SC0V-2 была связана с повышенным риском кровотечения, тогда как в легких случаях риска не было обнаружено.
В течение дней с первого по 30-й после C 19 или индексной даты первое кровотечение произошло у 1292 участников контрольной группы и 1002 пациентов с C 19. Отношение риска впервые возникшего кровотечения было сопоставимо с коэффициентом заболеваемости за тот же период.
Более высокий риск ТЭЛА был связан с тяжелыми инфекциями SC0V-2; однако у пациентов с легкой формой C 19 увеличения не наблюдалось. Все случаи кровотечения в согласованном когортном исследовании между 1 и 30 днями после C 19 или индексной датой произошли у 1677 пациентов с C 19 и 2370 участников контрольной группы.
Все результаты оставались значимыми после поправки на последствия диагностики рака, сопутствующих заболеваний, длительной антикоагулянтной терапии и хирургического вмешательства. Длительная антикоагулянтная терапия была связана с повышенным риском кровотечения.
Выводы
Результаты исследования показывают, что инфекция SC0V-2 является фактором риска ТЭЛА, кровотечения и ТГВ. Связь между C 19 и этими состояниями следует учитывать перед назначением любого препарата против венозной тромбоэмболии.
Примечание: Все сокращение, замены и др. выполнены автором блога и не имеют никакого отношения к публикациям. Сделано это по причине цензуры в некоторых соцсетях, которые борются с любым упоминаем ранней терапии и соответствующих лекарств. (в слове в0кцина не ошибка а «0-ноль» фб стал распознавать сокращение слова)
Отказ от ответственности: я не защищаю читателей, употребляющих иве или какие-либо другие препараты. Я не врач, а биохимик по образованию и никому не даю медицинских советов. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда консультируйтесь с лечащим врачом, которому доверяете.
Подписывайтесь на мою страницу, всегда последние РКИ, КИ, обзор мировой прессы, статьи и рекомендации о передовых методах лечения К19 : https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/
Здесь собрано все, что будет вам интересно, все объяснено в закрепленном посте, там же есть и схема-таблица с алгоритмом и применении иве:
https://www.facebook.com/ashominfo
Группа в фб «Так победим!» все вопросы по иве и ранней терапии:
https://www.facebook.com/groups/293522279068895
Телеграм-канал «Так победим!» на случай потери связи, там публикуется то, что идет в ЖЖ и не всегда идет в ФБ:
https://t.me/takpobedimsvz
Чат по иве в телеграме:
https://t.me/takpobedi
ЖЖ: https://budetlyanin108.livejournal.com/
И мы продолжаем акцию поддержки замечательного доктора, профессора Поля Марика!
РУБРИКАТОР чата Телеграм-канала «Так победим!»