В Индии ключевым моментом борьбы с С19 является своевременное лечение и профилактика
С апреля по июнь 2021 года случай в Индии внезапно добавился ко многим глобальным чрезвычайным ситуациям: пик смертности, связанный с болезнью C19. В стране по-прежнему было довольно низкое число погибших на миллион населения по сравнению с Западом. Тем не менее, что произошло в те месяцы? Мы говорили об этом с доктором Дилипом Паваром, клиническим фармакологом, специалистом по профилактике рака и членом научного медицинского комитета движения Ippocrate.org, который предлагает особый подход к профилактике и раннему лечению C19 на основе исследований, научной литературы и клинического опыта врачей. Доктор Дилип Павар лично лечил многих людей, а также проводил исследования об использовании аэрозольной ингаляционной терапии, применяемой для профилактики. В 2020 году он был награжден Индийской медицинской ассоциацией и Индийским Красным Крестом за вклад в борьбу с C19.
Вы живете в Мумбаи, эпицентре чрезвычайной ситуации в области здравоохранения , поразившей Индию в последние месяцы ...
В Мумбаи, столице штата Махараштра, было самое большое количество случаев инфицирования КВ2 и заболевших C19 . Уровень выздоровления в Махараштре составил 96,35%. В Мумбаи было около 733 000 случаев с 97% выздоровлением.
В европейских странах люди старше (80) , а также те , кто имеет серьезные хронические заболевания , такие как ожирение, диабет, сердечно - сосудистые заболевания, рак, могут быть подвержены серьезным и фатальным исходам C19 . А в Индии как?
Смертность была самой высокой в возрасте старше 60 лет, особенно у людей, уже страдающих такими заболеваниями, как диабет или астма, и у людей с низкой иммунной защитой.
Трущобы Дхарави, в Мумбаях, одном из самых оживленных мест в мире, реагировали очень хорошо в 2020 году, а с апреля 2021 года ?
Во время второй волны в Дхарави было несколько случаев заражения вирусом. Было замечено, что у большинства его жителей выработались антитела, в том числе из-за высокой концентрации в жилых помещениях. Кроме того, была проведена профилактика ivepмeктин0м(ИВЕ) среди медицинского персонала и граждан. В целом, многие, особенно в наиболее депрессивных социально-экономических регионах, прибегают к паровым(аэрозольным) ингаляциям.
Невозможно сохранять дистанцию в людных индийских домах и на рабочих местах. Но в других регионах мира, таких как Африка, где также существует множество фактов перенаселенности, смертность остается очень низкой, как и тяжелые формы C19. Чем объяснить эту разницу?
Конечно, в трущобах сложно сохранять дистанцию. Таким образом, в первой волне было много случаев заражения вирусом в трущобах, но у большинства из них вырабатывались антитела и проводились профилактические мероприятия. Во второй волне количество наблюдавшихся случаев было не очень большим в тех реалиях. Кроме того, люди, живущие в местах массового скопления людей, подвержены различным инфекциям, поэтому их иммунитет становится сильнее. Как мы видели в трущобах Дхарави
На уровне всей Индии, как вы объясните, что настоящий кризис C 19 происходит сейчас, после года низкой смертности, несмотря на плохие условия жизни большинства индийцев? Есть ли какие-либо доказательства того, что этот кризис был связан с фестивалем Кумб Мела, который длился несколько недель , выборами и другими массовыми мероприятиями?
Данные фактически показали, что после Кумбха Мела или выборов в некоторых штатах число случаев заболевания не сильно увеличилось. А в таких штатах, как Махараштра и Дели, было много случаев даже без выборов. Кроме того, обычно люди, которые ходят на эти митинги или протесты, здоровы, поэтому даже в случае заражения они остаются бессимптомными. Так что не обязательно резкое увеличение числа случаев C19 после таких встреч и мероприятий.
В результате этого внезапного взрыва сконцентрированы ли смертельные случаи в городах? А если да, то больше в жилых районах или трущобах?
В первой волне он был сосредоточен в основном в городах. Но во время второй волны вирус распространился и на деревни. Смертность была выше среди людей, принадлежащих к неблагополучным социально-экономическим классам и у которых в то же время были сопутствующие заболевания. Смертность также связана с поздней диагностикой. Словом, у людей с предыдущими патологиями, если их своевременно не лечить, развиваются тяжелые формы.
Где в Индии умерли люди в самые тяжелые месяцы?
В основном в больнице, в основном из-за позднего диагноза и несвоевременного начала лечения.
Было ли изменение протокола лечения по сравнению с прошлым годом? И если да, то как это было объяснено?
Большинство больниц следовали протоколу Индийского совета медицинских исследований (ICMR), Индийского совета медицинских исследований. У некоторых больниц, таких как Aiims Дели, также был свой собственный протокол. Некоторые штаты разработали свой собственный протокол, но в основном он соответствовал ICMR. В этом году произошло много изменений, с меньшим упором на ГКХ и были включены критерии для начала лечения ремдесивиром и тоцилизумабом. Существуют рекомендации по лечению легких, средних и тяжелых случаев.
Уже прошлым летом в Италии при высоких температурах смертность, приписываемая C19, значительно снизилась и без какой-либо в@к. Но на большей части территории Индии смертность резко возросла в последние месяцы, несмотря на высокие температуры ... Как вы можете это объяснить?
Температура, вероятно, не играла большой роли. В основном это были случаи с поздним выявлением, пациенты с серьезными сопутствующими патологиями.
А теперь известный вариант Дельта?
Сотни вариантов вируса SC0v2 циркулируют по всему миру. Среди них Дельта. Например, теперь проблемная ситуация во Вьетнаме связана с этим новым вариантом, который имеет очень высокую вирусную нагрузку и может распространяться вирус намного быстрее. Наибольший риск заключается в том, что Дельта также заражает тех, кто полностью в@к — ван. Быстрее размножается даже среди привиtыx.
Какова окончательная объявленная причина смерти большинства пациентов: тромбоэмболия, пневмония…?
Пневмония, поражение легких были частой причиной, поэтому потребность в кислороде была высокой. Были случаи тромбоэмболии как причины смерти. Большинству пациентов пожилого возраста или с сопутствующими патологиями в качестве профилактики назначались антиагреганты.
Это было написано , что и микро-тромбоз , индуцированное распространение в@к может имитировать пневмонию и быть неправильно диагностирован С19 https://doctors4covidethics.medium.com/rebuttal-letter-to-european-medicines-agency-from -doctors-for-covid-ethics-april-1-2021-7d867f0121e ). Есть ли у вас какая-либо информация о пpивив0чном статусе жертв этого нового кризиса? W Хич исследователь в Индии изучает возможную корреляцию между в@к — ей и внезапным взрывом тяжелых случаев?
В Индии высокий уровень в@к — ции. Сообщенных случаев микротромбоза в легких немного, они редки, хотя были зарегистрированы случаи церебральной эмболии. ICMR и центральное правительство ведут реестр в@к — ных случаев и их осложнений.
В чем разница между штатами Индии в отношении уровня смертности от C19 и распространения болезни? Как вы объясните эти различия?
В некоторых штатах, таких как Махараштра и район Дели, с высокой плотностью населения и большим количеством рабочих-мигрантов, было зарегистрировано наибольшее количество случаев заболевания.
Общий уровень смертности в большинстве штатов составлял менее 2%.
В ноябре 2020 года, когда вы дали интервью Ippocrate.org ( https://ippocrateorg.org/2020/11/03/intervista-al-dr-dilip-pawar /); ситуация в Индии радикально отличалась от сегодняшней. Вы говорили о важности своевременного лечения, такого как гidp0ксиxл0р0xин(ГКХ), иве, паровые ингаляции… что случилось с этими методами лечения? Они все еще используются, и если да, то где? И есть ли положительная корреляция, т.е. там, где они все еще используются, кризис более мягкий или отсутствует?
В более легких случаях применялся ГКХ, сейчас он не так активно рекомендуется, в клинической практике назначают ИВЕ и практикуют паровые ингаляции. Это, безусловно, помогло снизить смертность.
В Италии врачи, лечившие C19 дома, добились больших успехов (все выздоровели и почти не госпитализировались). Что можно сказать о результатах в Индии до этого нового кризиса и сейчас? Можно ли объяснить нынешний кризис возможным отказом от своевременного лечения?
Индия - огромная страна, вторая в мире по численности населения. Большинство молодых людей и больных средней степени тяжести лечились в домашнем карантине. Я лично успешно лечил более 5000 случаев в домашних условиях.
Мы делаем упор на раннюю диагностику и раннее начало лечения.
Используется ли протокол Индийского совета медицинских исследований для тяжелых случаев (вторая и третья стадии)? ( https://ippocrateorg.org/2020/10/10/dal-mondo-protocollo-di-cure-in-india/ )?
ICMR рассмотрел протокол лечения во время второй волны. Плазменная терапия не рекомендуется. Существуют рекомендации о том, когда начинать прием стероидов, ремдесивира, тоцилизумаба и других методов лечения.
Правда ли, что Ремдесивир не использовался до марта 2021 года, затем он широко использовался и, наконец, его больше не рекомендуют?
Нет, Ремдесивир широко использовался во время первой волны. Во второй волне его использование значительно выросло, параллельно с увеличением числа случаев. Руководящие принципы были выпущены ICMR и государственной целевой группой по использованию Ремдесивира под контролем правительства, чтобы избежать неправильного и чрезмерного использования. В клинической практике мы видели, что если лечение началось в нужное время, Ремдесвир помог сократить время восстановления.
Верно ли, что в штатах, где используется ИВЕ, меньше серьезных и смертельных случаев?
Да, его использовали во многих штатах. Фактически, многие врачи в больницах использовали иве в качестве профилактики.
Глава C19 штата Пенджаб заявил в марте прошлого года ( https://indianexpress.com/article/explained/coronavirus-second-wave-infections-maharashtra-punjab-lockdown-vaccine-drive-7233319/ ), что: если у мертвого пациента был положительный результат, даже в случае несчастного случая, травмы или любого другого заболевания, его засчитывали в число умерших от КВ2. Знаете ли вы, то же самое и в остальной части Индии?
Нет, в большинстве других штатов эти случаи не учитываются, если это несчастный случай.
По данным Cse (Центр науки и окружающей среды) Нью-Дели, в 2019 году и, следовательно, в док0вид0вую эпоху в Индии было зарегистрировано 1,7 миллиона смертей от респираторных заболеваний. Есть ли еще люди, умирающие от этих респираторных заболеваний, не связанных с C19, или этот тип болезни «поглощается» инфекцией SC0V2?
Если случай был обнаружен как положительный для вируса SC0V2, то он рассматривается как случай C19, и если наступает смерть, это связано с C19. Случаи смерти без вируса не включаются.
Есть ли у вас упоминания о чрезмерной смертности в период максимального кризиса в Индии в целом и в различных штатах?
Имеются данные об общей смертности. Затем смертность снизилась благодаря ранней диагностике и адекватному лечению.
Существует много споров о полезности масок на открытом воздухе, где опасность кажется очень низкой или вовсе отсутствует. Учитывая жаркий влажный климат Индии, есть ли какое-либо исследование последствий для здоровья людей, работающих (и даже ходящих) в этом климате с закрытыми лицами?
В Индии нет опубликованных данных об этом типе, но мы никогда не рекомендуем заниматься физическими упражнениями, бегом трусцой или быстрой ходьбой в маске. Обязательно носить её только в людных местах, или во время путешествий, покупок и т. Д., Когда человек выполняет рутинную работу, а не для тяжелых занятий.
В большинстве стран Европы во время чрезвычайной ситуации другие болезни игнорировались, а обследования и операции откладывались с серьезными последствиями для здоровья других пациентов, иногда приводя к их смерти. То же самое происходит в Индии?
Да, плановые операции отложили, сделали только экстренные и неотложные операции. Много места уделено онлайн-консультациям. Смертность не увеличилась в больницах, не относящихся к C19.
Примечание: Все сокращение, замены и др. выполнены автором блога и не имеют никакого отношения к публикациям. Сделано это по причине цензуры в некоторых соцсетях, которые борются с любым упоминаем ранней терапии и соответствующих лекарств.
Подписывайтесь на мою страницу, всегда последние РКИ, КИ, обзор мировой прессы, статьи и рекомендации о передовых методах лечения К19 : https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/
Здесь собрано все, что будет вам интересно, все объяснено в закрепленном посте, там же есть и схема-таблица с алгоритмом и применении иве:
https://www.facebook.com/ashominfo
Группа в фб «Так победим!» все вопросы по иве и ранней терапии:
https://www.facebook.com/groups/293522279068895
Телеграм-канал «Так победим!» на случай потери связи, там публикуется то, что идет в ЖЖ и не всегда идет в ФБ:
https://t.me/takpobedimsvz
Чат по иве в телеграме:
https://t.me/takpobedi
ЖЖ: https://budetlyanin108.livejournal.com/