budetlyanin108

Categories:

Пятидневный курс ивермектина для лечения COVID-19 может сократить продолжительность болезни

Было обнаружено, что ивермектин, антипаразитарный агент, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, ингибирует репликацию коронавируса 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома in vitro. Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для определения скорости выведения вируса и безопасности ивермектина среди взрослых пациентов с SARS-CoV-2. В испытании участвовали 72 госпитализированных пациента в Дакке, Бангладеш, которые были разделены на одну из трех групп: пероральный ивермектин (12 мг один раз в день в течение 5 дней), пероральный ивермектин в сочетании с доксициклином (разовая доза ивермектина 12 мг и доксициклин 200 мг на прием). день 1, затем 100 мг каждые 12 ч в течение следующих 4 дней) и контрольной группе плацебо. Клинические симптомы лихорадки, кашля и боли в горле были сопоставимы в трех группах.p = 0,02), но этого не произошло в группе ивермектин + доксициклин (11,5 дней; p = 0,27). В исследовании не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов. 5-дневный курс ивермектина оказался безопасным и эффективным при лечении взрослых пациентов с COVID-19 легкой степени. Для подтверждения этих предварительных результатов потребуются более масштабные испытания.
Продолжительность заболевания до оценки составляла в среднем 3,83 дня.
Средняя продолжительность госпитализации после лечения составила 9,7 дня (95% доверительный интервал (ДИ) 8,1–11,0 дней) в группе плацебо, 10,1 дня (95% ДИ 8,5–11,8 дней) в группе ивермектин + доксициклин и 9,6 дня ( 95% ДИ 7,7–11,7 дней) в группе, принимавшей только ивермектин ( p = 0,93). Ни один из включенных пациентов не нуждался в кислороде и не имел зарегистрированных серьезных побочных эффектов. Средние значения биомаркеров крови (CRP, LDH, прокальцитонин и ферритин) упали по сравнению с исходным уровнем до 7-го дня во всех трех группах, и эти изменения были значимыми для CRP ( p = 0,02) и LDH ( p = 0,01) в 5-ти группах. день ивермектина и для ЛДГ в группе плацебо ( p = 0,01).
При включении 82,6% (19/23) пациентов в группе плацебо, 73,9% (17/23) в группе ивермектин + доксициклин и 77,3% (17/22) в группе 5-дневного приема ивермектина были зарегистрированы как имеющие лихорадка, из которых 84,2% (16/19), 94,1% (16/17) и 100% (17/17), соответственно, были афебрильными на 7-й день. Аналогичным образом, 65,2% (15/23) в группе плацебо В группе, получавшей ивермектин + доксициклин, 82,6% (19/23) и 81,8% (18/22) в группе, получавшей 5-дневный ивермектин, при включении кашляли. На 7-й день этот показатель снизился до 40% (9/15), 63,2% (7/19) и 61,1% (7/18) соответственно при кашле. Боль в горле присутствовала при включении в исследование у 17,4% (4/23), 13% (3/23) и 18,2% (4/22) пациентов в группе плацебо, группе ивермектин + доксициклин и группе 5-дневного приема ивермектина. соответственно, а на 7-й день боль в горле исчезла у 75% (3/4), 33,3% (1/3) и 75% (3/4) пациентов, соответственно. Следует отметить, что эти изменения не были статистически значимыми для лихорадки (p = 0,35 и p = 0,09), кашель ( p = 0,18 и p = 0,23) или боль в горле ( p = 0,35 и p = 0,09) в группах ивермектин + доксициклин и 5-дневный ивермектин по сравнению с плацебо.
Вирусный клиренс
Средняя продолжительность вирусного клиренса составляла 9,7 дня (95% ДИ 7,8-11,8 дней) для 5-дневной группы ивермектина ( p = 0,02), 11,5 дней (95% ДИ 9,8-13,2 дня) для группы ивермектин + доксициклин ( p = 0,27) руки и 12,7 дня (95% ДИ 11,3–14,2 дня) для группы плацебо. Анализ выживаемости Каплана-Мейера показал, что доля пациентов с риском SARS-CoV-2 была значительно снижена в группе 5-дневного приема ивермектина ( рис. 1 ниже). Вирусологический клиренс в группе 5-дневного ивермектина был значительно раньше по сравнению с группой плацебо на 7 и 14 дни (отношение рисков (HR) 4,1, 95% ДИ 1,1–14,7 ( p = 0,03) и HR 2,7, 95% ДИ 1,2– 6.0 ( стр= 0,02)). Тенденция была аналогичной для группы ивермектин + доксициклин на 7 и 14 дни, но это не было статистически значимым (ОР 2,3, 95% ДИ 0,6–9,0 ( p = 0,22) и ОР 1,7, 95% ДИ 0,8–4,0 ( p = 0.19)).
Рисунок 1
Рис. 1. Оценки совокупного восстановления вирусов в общей популяции исследования.

Обсуждение
Лекарства ивермектин и доксициклин широко используются в развивающихся странах и признаны безопасными и эффективными при лечении как паразитарных, так и бактериальных инфекций. Эти препараты доступны по цене (полная стоимость 5-дневного лечения колеблется от 0,60 до 1,80 доллара США за 5-дневный ивермектин) и легко доступны в Бангладеш, и, таким образом, являются весьма привлекательной альтернативой для лечения пациентов с COVID-19. Целью этого исследования было изучить роль ивермектина отдельно или в комбинации с доксициклином в лечении взрослых пациентов с COVID-19 с легкими симптомами. Была надежда, что лечение на ранних стадиях инфекции снизит вирусную нагрузку, сократит продолжительность болезни и остановит передачу.
Пятидневный курс ивермектина привел к более раннему избавлению от вируса по сравнению с плацебо ( p = 0,005), что указывает на то, что раннее вмешательство с этим агентом может ограничивать репликацию вируса в организме хозяина. В группе, получавшей 5-дневный прием ивермектина, наблюдалось значительное снижение CRP и LDH к 7-му дню, что является показателем тяжести заболевания. Примечательно, что значение Ct вирусной нуклеиновой кислоты (показатель вирусной нагрузки) значительно снизилось по сравнению с группой плацебо на 7-й и 14-й день. При отсутствии сопутствующих заболеваний 5-дневный курс лечения ивермектином показал более быстрое развитие SARS- Клиренс вируса CoV-2 по сравнению с группой плацебо (9 против 13 дней; p = 0,02).

Продолжение: https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/posts/4587964407904949

Error

Anonymous comments are disabled in this journal

default userpic

Your reply will be screened

Your IP address will be recorded