budetlyanin108

Categories:

Клинический случай ведения больной с подтвержденным COVID19

Алена вела пациентку/подругу 66 л, Алена врач. Пациент был сложный, отказывалась принимать то одно, то другое. Алена звонила мне, я настаивал, потом психовал, потом пациент соглашался с Аленой и начинал принимать, но весь вопрос принимала или нет, мы думаем, что принимала, но с задержкой. Если бы с первого дня, думаю до больницы бы не дошло, впрочем больница, это была страховка, потому что нам не нравилась повышенная температура и стоял вопрос назначения АБ, но нужен был анализ крови. Но несмотря на все перипетии пациент вышел из болезни легко, сейчас проходит восстановление по разработанному Аленой плану.


Alena Aelita

  · Хочу подвести итоги нашей с Наташей коронавирусной эпопеи. Кратко с первого дня и до выписки из больницы( ранее никогда лекарства не пила, анализы не делала, в больницах не лежала, антибиотики не пила - уникум)ИТАК: начало - 5 ноября - температура 36,9, вечером - 37,2, голова не болит, слабости нет, никаких других отклонений, советую купить вит Д 3, цинк, пить много воды, спать на животе, двигаться.                  6 ноября - температура утром нормальная, вечером 37, 2, голова не болит, слабости нет, горло не болит, нос не заложен, пьет Аквадетрим -5 капель в день,  много жидкости, спит на животе (цинка в аптеке нет)                 7 ноября - температура утром нормальная, вечером 37,4, голова не болит, нос не заложен, слабости нет, пьет Аквадетрим, много жидкости.                 8 ноября - температура утром нормальная, днем  37,2 , слабости и ломоты нет, горло не болит, добавляем Цинктерал по 1 таб 2 раза в день(передаю свой)                9 ноября- утром температура нормальная, вечером 37,4, пропало обоняние . Аквадетрим, Цинктерал, много жидкости.                10 ноября Наташа сдает анализ на коронавирусную инфекцию, добавляем Гидроксихлорохин по 200 мг 2 раза в день - 5 дней, на 6-ой - 200мг, на 7-ой - 200мг , Омез,  Бромгексин, Кларитин, температура ночью 38, пьет Парацетамол. Ломоты, головной боли, боли в горле нет.                 11 ноября - Наташа получает положительный ответ . У нее подтвержден Ковид. Вызывает врача.  Врач назначает Арбидол и Гриппферон. Я советую не пить.                 12 ноября - добавляем Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день в течение 7 дней , Фамотидин.                 с 12 по 18 ноября температура от 37,2 до 37,4 и 37,8. Парацетамол не пьем. Горло не болит, но слегка першит после разговора. Одышки нет. Спит на животе. Делает физические упражнения для предупреждения застоя в венах н/конечностей.                 18 ноября ночью температура поднимается до 39. Я советую вызвать врача.                   19 ноября ночью температура 39.7 , состояние тяжелое, ломота, болит живот, расстройство кишечника (потом Наташа мне признается, что ОМЕЗ она не пила)                  20 ноября врач отправляет Наташу на КТ, на КТ -пневмонит, Наташу кладут в ковидный госпиталь.                  В ковидном госпитале Наташа находилась на лечении с 20 по 01.12.2020.Сегодня Наташа передала мне выписку из Истории болезни. В выписке отмечено, что она пила Гидроксихлорохин и Эликвис. Про Аквадетрим и Цинктерал ничего нет(Арбидол и Гриппферон указали)Меня заинтересовали ее анализы от 21 ноября. Это после проведенной начальной амбулаторной терапии - Аквадетрим, Цинктерал, Гидроксихлорохин, Бромгексин, Кларитин, Фамотидин, Эликвис. Анализ крови клинический  - Все показатели - норма. Гемоглобин - 137 (120-140)Гематокрит - 40(36-42)Лейкоциты - 7,56(4-9)Лимфоциты- 27(19-42)Повышены тромбоциты - 427(180-320)Биохимический анализ - СРБ - повышен -46,3(0-5)- показатель наличия воспаления , в том числе бакт. и вирусной этиологии. Ферритин -203,4 (20-250) - очень хорошо. Креатинин - 86(53-106)Фибриноген-3,63(2,2-4,9)Тромбиновое время - 26,1(16-26,1)25.12- СРБ 10,2 Тромбоциты - 634 ( С-реактивный белок , показатель воспаления падает) Тромбоциты увеличились в количестве, норма до 320. КТ от 20.11. - Трахея, главные, долевые  и сегментарные бронхи проходимы, просвет не нарушен. Свободной жидкости в плевральной полости не выявлено.  Определяются фокусы инфильтрации в 6 и 9 сегментах от 12мм до 15 мм . Выражен линейный и тяжистый фиброз в нижних долях. Лечащий врач диагностировал при поступлении средне-тяжелую степень Ковида. Мой вывод: на основании того, что все показатели крови , кроме СРБ и тромбоцитов были в норме ( я показала только некоторые данные, на самом деле там исследованы все возможные показатели) я считаю, что ранее амбулаторное лечение позволило существенно облегчить течение коронавирусной инфекции в данном конкретном случае .Во время лечения в госпитале Наташа получала: Амброксол(муколитик)- 1таб з р в день ОМЕЗ - 1 таб 2 раза в деньЭниксум -п/к 0,4 1 раз в день (антиагрегатный препарат) Фавипиравир - 1600 мг2 раза в 1 день, затем по 600 мг 2 раза в день 9 дней. То есть, лечение было продолжено аналогичными препаратами, только Фавипиравир прибавили, правда я не понимаю зачем на 14-ый день заболевания это делать, когда его лучше назначать в первые дни заболевания. Раннее амбулаторное лечение лучше начинать с первых дней - Д 3, цинк и гидроксихлорохин - сразу, с 5-6 . дня Эликвис . Кларитин, Бромгексин, ОМЕЗ, Фамотидин - обязательно.Если бы у Наташи были сразу все эти препараты в наличии и если бы она превентивно пила Д 3 и цинк в профилактических дозах, было бы еще лучше. Veniamin Zaycev, Веня, спасибо за советы и может добавишь что-нибудь? Мозжерова Марина Ирина Свергун , спасибо за советы и что там с выросшими тромбоцитами, как думаете?

Error

Anonymous comments are disabled in this journal

default userpic

Your reply will be screened

Your IP address will be recorded