Метформин и риск смерти у пациентов, госпитализированных с CОVID19: ретроспективный когортный анализ

Диабет 2 типа и ожирение как состояния хронического воспаления являются факторами риска тяжелой формы COVID-19. Метформин обладает снижающим цитокины и половозависимым иммуномодулирующим действием. Наша цель состояла в том, чтобы определить, снижает ли метформин смертность от COVID-19 и существуют ли взаимодействия, специфичные для пола.

Методы

В этом ретроспективном когортном анализе мы оценили данные обезличенных претензий из базы данных претензий Clinical Discovery компании UnitedHealth Group (UHG). Данные пациентов подходили для включения, если они были в возрасте 18 лет и старше; диабет 2 типа или ожирение (определено на основании формулы изобретения); не менее 6 месяцев непрерывного набора в 2019 году; госпитализация по поводу COVID-19, подтвержденная ПЦР, ручным просмотром карт UHG или сообщением из больницы в UHG. Первичным результатом была госпитальная летальность от COVID-19. Независимой переменной, представлявшей интерес, было использование метформина в домашних условиях, определенное как более чем 90 дней обращений в течение года перед госпитализацией. Ковариатами были сопутствующие заболевания, лекарства, демография и состояние. Неоднородность эффекта оценивали по полу. Для пропорциональных рисков Кокса цензура проводилась на основании заявлений, сделанных после поступления в больницу до 7 июня 2020 г., с подходом наилучшего результата. Была проведена логистическая регрессия со смешанными эффектами, подобранная по склонности, стратифицированная использованием метформина.

Результаты

6256 из 15 380 человек с данными о заявках на аптеки с 1 января по 7 июня 2020 г. имели право на включение. 3302 (52,8%) из 6256 были женщины. Использование метформина не было связано со значительным снижением смертности в общей выборке мужчин и женщин ни с помощью стратифицированной модели пропорциональных рисков Кокса (отношение рисков [ОР] 0,887 [95% ДИ 0,782–1,008]), ни с помощью сопоставления склонностей ( отношение шансов [ОШ] 0,912 [95% ДИ 0,777–1,071], p = 0,15). Метформин был связан со снижением смертности у женщин пропорциональным рискам Кокса (ОР 0,785, 95% ДИ 0,650–0,951) и соответствию склонности (ОР 0,759, 95% ДИ 0,601–0,960, p = 0,021). Существенного снижения смертности среди мужчин не было (ОР 0,957, 95% ДИ 0,82–1,14; p = 0,689 по пропорциональным рискам Кокса).

Интерпретация

Метформин был значительно связан со снижением смертности у женщин с ожирением или диабетом 2 типа, которые были госпитализированы по поводу COVID-19. Проспективные исследования необходимы, чтобы понять механизм и причинно-следственную связь. Если результаты будут воспроизводимы, метформин можно будет широко распространить для предотвращения смертности от COVID-19, поскольку он безопасен и недорого.

ссылка здесь: https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/posts/4389245434443515