Реинфекция SARS-CoV-2 и нарушение гуморального иммунитета: отчет о болезни

Еще один случай заражения пациента 2X. Оба симптоматические, с разницей в 144 дня. Вторая инфекция была получена новым мутантным штаммом D614G, который способствует репликации вируса.
Слабо развитые или ослабленные антитела против 1-го штамма не защищали от нового штамма.

Мы представляем случай повторного заражения SARS-CoV-2 и приводим обширные
характеристики антител и В-клеточных ответов. Наши данные предполагают начальный
ориентир, для понимания коррелятов гуморального иммунитета, необходимого для
предотвращения повторного заражения. Понимание таких коррелятов может помочь в планировании повторного открытия общества, поскольку некоторые люди могут подвергаться риску повторного заражения из-за ослабления иммунитета, опосредованного антителами. В то время как программы разработки вакцин идут полным ходом, защитные уровни общих анти-спайковых антител или nAb до сих пор неизвестны.
Молекулярные доказательства реинфекции у нашего пациента убедительны. При первоначальном заражении
во время ранней вспышки в Сиэтле последовательности вирусов, циркулирующих в сообществе, имели
низкое разнообразие, и были получены из вируса-основателя, завезенного в США примерно через 7 недель.
Шипованный вариант D614G из Европы теперь стал преобладающим циркулирующим штаммом. Временной лаг двух инфекций InCoV139 совпадает с
появлением в Сиэтле нового штамма D614G, поддерживающий реинфекцию в отличие от
от штамма эволюционирующего внутри хозяина.
Пациент имел антитела IgG к SARS-CoV-2 в первые недели после повторного инфицирования, но, что особенно важно, уровни IgG к RBD были относительно низкими без каких-либо доказательств
блокирующих антител к комплексу RBD-ACE2. Блокировка ACE2 увеличилась незначительно
к 42-му дню, вероятно, из-за антител IgA. В репертуаре В-клеток новые клоны не
появляются на 18-й день после повторного заражения, оказывая поддержку иммунному распознаванию предшествующей инфекции или предположение о недостаточности развивающейся реакции на повторное заражение. Пока
мы не знаем титры nAb непосредственно во время повторного заражения, на 14-й день после заражения
При повторном заражении уровни nAb были сопоставимы с уровнями, наблюдавшимися после повторной инфекции
К 42 дню ответ на nAb увеличился в 1,5 раза на уханьский псевдовирус и в 2,6 раза увеличение до псевдовируса D614G. Взятые вместе, эти результаты показывают, что плохо выработанные или ослабленные антитела против вируса D614, образовавшиеся после первичного инфицирования в марте не защитили от повторного заражения шиповым вариантом D614G, приобретенным в
Июле. Эти результаты могут иметь важное значение для успеха программы вакцинирования, основанные на штамме ухань.
К счастью для нашего пациента, повторное заражение было более легким, чем первичная. инфекция, в отличие от случая Невады.

Продолжение: https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/posts/4190067184361342