Показатели позитивности SARS-CoV-2, связанные с циркулирующим уровнем 25-гидроксивитамина D
Большое исследование проведено по вопросу дефицита витамина Д и тяжестью Ковид-19. Огромная когорта более 200К исследуемых людей и замечательные выводы, которые подтверждают мои выводы и рекомендации по приему витамина Д.
Позитивность SARS-CoV-2 NAAT сильно и обратно связана с циркулирующими уровнями 25 (OH) D, взаимосвязь, которая сохраняется в зависимости от широты, расы / этнической принадлежности, пола и возраста. Наши результаты дают дополнительное обоснование для изучения роли добавок витамина D в снижении риска инфекции SARS-CoV-2 и заболевания COVID-19. Если контролируемые испытания обнаружат, что эта взаимосвязь является причинной, последствия будут огромными и предоставят дешевый и легкодоступный метод предотвращения инфекции, особенно для людей с дефицитом витамина D. Это может иметь повышенное значение для афроамериканцев и латиноамериканцев, которые непропорционально сильно страдают как от COVID-19, так и от дефицита витамина D.
Эти результаты демонстрируют обратную зависимость между уровнем 25 (OH) D в крови и положительностью SARS-CoV-2. Для всей популяции те, у кого был уровень циркуляции 25 (OH) D <20 нг / мл, имели на 54% более высокий процент положительных результатов по сравнению с теми, у кого уровень в крови был 30–34 нг / мл. Риск заражения SARS-CoV-2 продолжал снижаться, пока уровень в сыворотке не достиг 55 нг / мл. Это открытие неудивительно, учитывая установленную обратную зависимость между риском респираторных вирусных патогенов, включая грипп, и уровнями 25 (OH) D [ 14 - 16 ]. Добавки витамина D могут уменьшить острые респираторные инфекции, особенно у людей с дефицитом витамина D [ 17]. Предыдущее исследование показало, что повышение уровня циркулирующего 25 (OH) D на 4 нг / мл было связано со снижением риска сезонной инфекции на 7%, то есть примерно на 1,75% на нг / мл [ 18 ]. Это удивительно похоже на снижение на 1,6% риска позитивности SARS-CoV-2 на нг / мл, обнаруженное в нашей скорректированной многомерной модели.
В нашу потенциальную когорту вошли 218 372 пациента. После исключения пациентов с отсутствующими данными о проживании по почтовому индексу (n = 26 387) или неокончательными результатами SARS-CoV-2 NAAT (n = 206) для анализа оставались результаты 191 779 (87,8%) пациентов. В эту когорту вошли пациенты из всех 50 штатов и округа Колумбия. Среднее распределение по возрасту и полу среди включенных и исключенных пациентов было почти одинаковым: возраст 54,0 года, IQR 40,4–64,7 по сравнению с 53,7 года, IQR 39,7–64,5 и женщины, 68% против 67%, соответственно. Положительность SARS-CoV-2 была ниже среди включенных (9,3%, 95% ДИ 9,2–9,5%), чем среди исключенных (10,1%, 95% ДИ 9,7–10,4%) пациентов (p <0,001). 98,8% включенных пациентов имели уровни 25 (OH) D, оцененные с помощью иммуноанализа.
Обнаружена связь между более низкими показателями позитивности SARS-CoV-2 и более высокими уровнями циркулирующего 25 (OH) D (нескорректированное отношение шансов 0,979 на 1 нг / мл, 95% доверительный интервал 0,977–0,980). Регрессионный анализ показал сильную корреляцию (R-квадрат = 0,96) между уровнями 25 (OH) D и позитивностью SARS-CoV-2 в общей популяции ( рис.1 ), а также в северных, центральных и южных широтах ( рис. 2A).). Снижение уровня положительности, связанное с уровнями 25 (OH) D, по-видимому, выходит на плато, когда значения приближаются к 55 нг / мл; Показатели позитивности SARS-CoV-2 были одинаковыми между 4016 пациентами со значениями 55–59 нг / мл (6,0%, 95% ДИ 5,2–6,7%) и 8305 пациентами с более высокими значениями (5,9%, 95% ДИ 5,4–6,4). %). Частота позитивности SARS-CoV-2 была ниже у 27 870 пациентов с «адекватными» значениями 25 (OH) D (30–34 нг / мл) (8,1%, 95% ДИ 7,8–8,4%), чем у 39 190 пациентов с «Дефицит» (<20 нг / мл) (12,5%, 95% ДИ 12,2–12,8%) (разница 35%; p <0,001). Точно так же частота положительности SARS-CoV-2 была ниже у 12 321 пациента со значениями 25 (OH) D ≥55 нг / мл (5,9%, 95% ДИ 5,5–6,4%), чем у пациентов с адекватными значениями (разница 27%). ; р <0,001).
Продолжение: https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/posts/4187207377980656