Динамика D-димера у госпитализированных пациентов с COVID-19

Динамика D-димера у госпитализированных пациентов с COVID-19: потенциальная полезность для диагностики тромбоэмболии легочной артерии.

Актуальность темы: Сообщалось о более высокой частоте тромботических событий, в основном тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), у госпитализированных пациентов с COVID-19. Цели: оценить клинические и еженедельные лабораторные различия у госпитализированных пациентов с COVID-19 в зависимости от возникновения ТЭЛА. Методы: это ретроспективное исследование включало всех последовательно госпитализированных пациентов с COVID-19, которым была выполнена компьютерная томография (КТ) ангиографии по поводу клинического подозрения на ТЭЛА. Клинические данные и медианные результаты анализов крови, распределенные по недельным периодам с момента появления симптомов COVID-19, сравнивались между пациентами с ТЭЛА и без ТЭЛА. Результаты: было включено 92 пациента, 29 (32%) имели ТЭЛА. Пациенты с ПЭ были моложе (63,9 (SD13,7) против 69,9 (SD12,5) лет). Клинические симптомы и особенности КТ COVID-19 были схожими в обеих группах. ТЭЛА была диагностирована после среднего значения 20,0 (SD8. 6) дней с момента появления симптомов COVID-19. Болюсы кортикостероидов чаще применялись у пациентов с ТЭЛА (62% против 43%). Средние значения [IQR] D-димера у пациентов с ПЭ по сравнению с пациентами без ПЭ составили: 2 неделя (2010,7 [770,1-11208,9] против 626,0 [374,0-2382,2]; p = 0,04); 3 (3893,1 [1388,2-6694,0] против 1184,4 [461,8-2447,8]; p = 0,03); и 4 (2736,3 [1202,1–8514,1] против 1129,1 [542,5–2834,6]; p = 0,01). Медиана кратного увеличения D-димера между 1 и 2 неделями различалась между группами (6,64 [3,02–23,05] против 1,57 [0,64–2,71], p = 0,003); Кривая ROC AUC составила 0,879 (p = 0,003) с чувствительностью и специфичностью для PE 86% и 80% соответственно. Выводы: среди госпитализированных пациентов с COVID-19 уровни D-димера выше на 2, 3 и 4 неделях после появления симптомов COVID-19 у пациентов, у которых развивается ТЭЛА. Эта разница более заметна при сравнении кратного увеличения между 1 и 2 неделями.

ссылка здесь: https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/posts/4179738305394230