budetlyanin108

Categories:

Терапия низкими дозами HCQ и смертность у госпитализированных пациентов с COVID-19 в Бельгии

Терапия низкими дозами гидроксихлорохина и смертность у госпитализированных пациентов с COVID-19: общенациональное обсервационное исследование с участием 8075 участников

Гидроксихлорохин (HCQ) широко использовался и исследовался в качестве терапии COVID-19 в различных условиях, общая доза обычно варьировалась от 2400 мг до 9600 мг. В Бельгии госпитализированным пациентам с COVID-19 рекомендовалось использовать не по назначению низкие дозы HCQ (всего 2400 мг в течение пяти дней).

Методы
Мы провели ретроспективный анализ внутрибольничной смертности в данных бельгийского национального больничного надзора за COVID-19. Пациенты, получавшие либо только HCQ, либо поддерживающую терапию (группа HCQ), сравнивались с пациентами, получавшими только поддерживающую терапию (группа без HCQ), с использованием регрессии пропорциональных рисков конкурирующих рисков с выпиской в ​​качестве конкурирующего риска с поправкой на демографические и клинические особенности с надежной стандартные ошибки.

Полученные результаты
Из 8075 пациентов с полными данными разряда на 24 - м мая и диагностированные до 1 - го мая 4542 получили HCQ в монотерапии и 3533 были в группе не-HCQ. Смерть была зарегистрирована у 804/4542 (17,7%) и 957/3533 (27,1%) соответственно. В многофакторном анализе смертность была ниже в группе HCQ по сравнению с группой без HCQ (скорректированное отношение рисков [HR] 0,684, 95% доверительный интервал [CI] 0,617–0,758). По сравнению с группой без HCQ, смертность в группе HCQ была снижена как у пациентов с диагнозом ≤ 5 дней (n = 3975), так и> 5 дней (n = 3487) после появления симптомов (скорректированный HR 0,701, 95% ДИ 0,617–0,796. и скорректированный HR 0,647, 95% ДИ 0,525–0,797 соответственно).

Выводы
По сравнению с поддерживающей терапией, монотерапия низкими дозами HCQ была независимо связана с более низкой смертностью у госпитализированных пациентов с COVID-19, у которых диагностировали COVID-19 и лечили рано или поздно после появления симптомов.

В начале фазы амплификации эпидемии в Бельгии и ожидающих результатов клинических испытаний, введение не по инструкции режима «низких доз» сульфата HCQ в монотерапии (400 мг дважды в день 1, затем 200 мг два раза в день из дня 2–5, т.е. общая доза 2400 мг) была рекомендована в качестве приемлемого варианта немедленного лечения госпитализированных пациентов с COVID-19 [8]. Это руководство, официально выпущен в марте, 13 - го , был основан на следующих соображениях: (1) HCQ был единственный препарат с продемонстрировал в пробирке эффект против SARS-CoV-2 доступен в Бельгии в то время; (2) HCQ продемонстрировал превосходный противовирусный эффект in vitro по сравнению с CQ, что, вероятно, объясняется более высокими концентрациями внутриклеточного препарата [9] ; (3) ограниченные фармакокинетические данные свидетельствуют о том, что выбранная доза должна обладать достаточной противовирусной активностью [10]; (4) хроническое введение HCQ при ревматологических расстройствах не было связано с серьезными сигналами безопасности после десятилетий использования; (5) ограничение использования HCQ только тщательно отобранными пациентами с COVID-19, наблюдаемыми в больницах, казалось разумным компромиссом между соотношением риска и пользы, учитывая хорошо известную дозозависимую кардиотоксичность препарата; (6) бельгийским больницам было рекомендовано применять эту схему, не назначенную по инструкции, когда это возможно, в рамках клинических исследований. Следует отметить, что азитромицин (АЗМ) и системное применение кортикостероидов не рекомендованы в руководстве [8]. Одновременно Sciensano, Бельгийский научный институт общественного здравоохранения, инициировал национальное наблюдение за госпитализированными пациентами с COVID-19, которое включало лечение и исходы в число переменных, что позволяет проводить клиническое наблюдение

Ссылка на исследование здесь:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920303423?via%3Dihub

Error

Anonymous comments are disabled in this journal

default userpic

Your reply will be screened

Your IP address will be recorded