June 9th, 2021

Уровень ACE2 в плазме предсказывает исход C19 у госпитализированных пациентов

В этом анализе использовались данные большого продольного исследования 306 пациентов с положительной реакцией на C19 и 78 пациентов с отрицательной реакцией на C19 (когорта C19 отделения неотложной помощи MGH). По этой когорте были собраны исчерпывающие клинические данные, включая 28-дневные исходы. Образцы обрабатывали на платформе Olink® Explore 1536, которая включает измерение белка ACE2. Высокий уровень ACE2 в плазме у пациентов с C19 был связан с увеличением максимальной тяжести заболевания в течение 28 дней с OR = 1,8, 95% -CI: 1,4–2,3 ( P <0,0001). Уровень ACE2 в плазме был значительно выше у пациентов с C19 с артериальной гипертензией по сравнению с пациентами без гипертонии ( P= 0,0045). Циркуляция ACE2 также была значительно выше у пациентов с C19 с ранее существовавшими заболеваниями сердца и почек по сравнению с пациентами без этих ранее существовавших состояний ( P = 0,0363 и P = 0,0303, соответственно).

Заключение

Это исследование предполагает, что измерение уровня ACE2 в плазме потенциально полезно для прогнозирования исходов C19. Кроме того, ACE2 может быть связующим звеном между тяжестью заболевания C19 и установленными факторами риска: гипертонией, ранее существовавшим заболеванием сердца и ранее существовавшим заболеванием почек.

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0252799

========================================================

Collapse )

Лечение гidpoксихлоpохином(гкх) приносит пользу в клинических испытаниях. Будущее таргетной терапии

Были предложены терапевтические агенты от нового заболевания (C19), но доказательства, подтверждающие их использование, ограничены. Алгоритм машинного обучения был разработан для выявления субпопуляции пациентов с C19, для которых гкх был связан с улучшением выживаемости; эта популяция может быть актуальной для клинического исследования. Прагматичное испытание было проведено в шести больницах США. В исследование были включены пациенты с C19, поступившие в период с 10 марта по 4 июня 2020 г. Лечение не было рандомизированным. Конечной точкой исследования была смертность; выписка была конкурирующим мероприятием. Отношения рисков были получены для всей популяции и для субпопуляции, указанной алгоритмом как подходящей для лечения. Всего было включено 290 пациентов. В субпопуляции, идентифицированной алгоритмом,p = 0,011) увеличение выживаемости (скорректированное отношение рисков 0,29, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,11–0,75). Скорректированная выживаемость среди пациентов, указанных в алгоритме, составила 82,6% в группе, получавшей лечение, и 51,2% в группе, не получавшей лечения.  Увеличение выживаемости на 31% в конце исследования наблюдалось в популяции пациентов с C19, которые были определены алгоритмом машинного обучения как имеющие лучший результат при лечении гкх. Подходы точной медицины могут быть полезны для выявления субпопуляции пациентов с C19, у которых более вероятно будет доказано, что лечение гкх приносит пользу в клинических испытаниях.

Collapse )

Лечение кальцифедиолом и исходы, связанные с C19

Рецензируемое квазирандомизированное проспективное исследование(n= 838) быстродействующего витамина D (кальцифедиола) в Испании демонстрирует значительное снижение смертности. Это должно стать стандартом лечения!

Пациенты, госпитализированные в отделения C19 больницы Дель Мар, Барселона, Испания.

Пациенты
Всего было включено 930 пациентов с C19. Девяносто два были исключены из-за предыдущего приема кальцифедиола.

Вмешательство
Из оставшихся 838 в общей сложности 447 получали кальцифедиол (532 мкг в первый день плюс 266 мкг на 3, 7, 15 и 30 день), тогда как 391 не лечился во время госпитализации (намерение лечить). Из последних 53 пациентов были пролечены позже при поступлении в ОИТ и были распределены в группу лечения во втором анализе. У здоровых людей кальцифедиол примерно в 3,2 раза более эффективен в пересчете на массу, чем холекальциферол.

Основные итоговые показатели
Поступление в ОИТ и смертность.

Collapse )

Новая волна С19 в Великобритании

Бывший главный научный советник правительства сказал, что текущие цифры C19 являются «свидетельством появления новой волны».

Сэр Дэвид Кинг сказал Sky News: «Ежедневно в Соединенном Королевстве регистрируется 5300 новых случаев заболевания, а на прошлой неделе мы выросли примерно на 2000 человек.

«Сейчас мы обсуждали, вступаем ли мы в серьезную третью волну, и я  думаю, что мы можем ждать больше случаев. Это свидетельство появления новой волны».

По словам сэра Дэвида, председателя Независимой группы ученых, около 400 инфекций в день происходят среди людей, которым были сделаны обе vakцины.

Он сказал: «Мы знаем, что любой человек, vakцинированный дважды, относительно безопасен против vируса.

«Но давайте не будем забывать, что один из 25 новых случаев - это люди, которые были vacцинированы дважды - это означает, что 400 новых случаев в день - это люди, которым была сделана vacцина дважды».

Он также призвал министров отложить предложенное 21 июня ослабление изоляции в Англии.

«[Что касается] количества людей в наших больницах, которое, по словам правительства, является относительно стабильным, это 932 человека в день, которые попадают в больницу, что на 65 больше, чем на прошлой неделе. На самом деле это не стабильно, оно медленно растет», - сказал он.

«Все это означает, что сегодня значительная часть нашего населения нуждается в интенсивной терапии.

Collapse )

Намибия. Врачи ходатайствуют о назначении ИВЕ пациентам с С19

Более 30 врачей по всей стране обратились в Министерство здравоохранения и социальных служб и Совет по регулированию лекарственных средств Намибии с просьбой срочно выдать разрешение на применение иве пациентам с C19.

Врачи утверждают, что одобрение ветеринарной медицины не позволит пациентам заниматься самолечением с помощью препарата без какого-либо наблюдения или консультации с врачом.

Препарат находится в свободном доступе на рынке. Они также утверждают, что побочные эффекты незначительны. Иве используется при паразитарных инфекциях в основном у домашних животных. Препарат, доступный в Намибии, не одобрен для введения людям.

«Как врачи, мы не можем просто стоять в стороне и наблюдать, как наши пациенты начинают задыхаться, становятся зависимыми от кислорода, страдают или умирают, когда под рукой есть эффективное, безопасное и дешевое лекарство, которое может спасти жизни, предотвратить госпитализацию и помочь нам победить эту ужасную инфекцию », - говорится в петиции.

Согласно петиции, иве вводят пациентам с C19 в Индии, где за последние месяцы вирус убил тысячи людей. Некоторые страны, включая Южную Африку, начали применять препарат в определенных случаях C19.

Хотя иве, продаваемый в Намибии, не одобрен для употребления людьми, Namibian установил, что есть врачи, которые выдают препарат пациентам.

Collapse )

Мои твиты