December 13th, 2020

Бромгексин И Спиронолактон для лечения КоронаВирусной Инфекции, Требующей госпитализации (БИСКВИТ)

Зарубежные коллеги обратили внимание на публикацию в российском журнале "Кардиология" там приведена работа врачей клиницистов из  МНОЦ МГУ имени М. В. Ломоносова.
Судя по отзывам вполне с интересом к ней относятся. Даже перевели на английский, я дам все ссылки. Особенно вдохновляет роль бромгексина в их исследовании, впрочем хорошие результаты были получены в небольших РКИ и в других странах, ссылки дам. Радует, что я не ошибся в бромгексине, когда его включил в рекомендации еще весной.
Вот, что в частности пишет канал Covid19Crusher:
A Moscow hospital stopped its randomized trial of Bromhexine+Spironolactone mid-flight because it got such strong results that they decided to immediately adopt the treatment and not risk lives in a control arm. My translation of their great study:
https://gofile.io/d/G69Crw
Оригинал статьи на русском языке находится здесь:
https://lib.ossn.ru/jour/article/view/1440#
Иранское рандомизированное контролируемое исследование с замечательными результатами по бромгексину:
https://bi.tbzmed.ac.ir/Files/Inpress/bi-23240.pdf
Справочная статья о потенциале спиронолактона против Covid-19:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7363620/
Небольшое китайское РКИ по бромгексину:
https://ascpt.onlinelibrary.wiley.com/.../10.1111/cts.12881

Collapse )

Раннее начало профилактической антикоагуляции для предотвращения смертности от COVID-19

Как же тяжело доходит. Они считают, что раннее, это при госпитализации, а еще раньше в профилактических дозах еще не думали? Ну хоть это, зная их протоколы назначения и применения НМГ, это уже прогресс.

Раннее начало профилактической антикоагуляции для предотвращения смертности от COVID-19: общенациональное когортное исследование госпитализированных пациентов в США

Collapse )

Возвращена возможность лечения HCQ в Италии

Возвращена возможность лечения HCQ в Италии

ерховный суд Италии восстановил право итальянских врачей назначать гидроксихлорохин, приостановленное сразу после публикации фальсифицированного исследования Lancet, вызывающего панику.

«Правильная возможность лечения возвращена итальянцам с учетом свидетельств территорий. Мы действительно довольны». Адвокат Эрих Гримальди, который продвигал и поддерживал петицию группы врачей против приостановки использования гидроксихлорохина в протоколах домашнего ухода за Covid, комментирует сегодняшнее решение Государственного совета.
«С сегодняшнего дня рецепт лекарства разрешен, - продолжает Гримальди, - под точную ответственность врача и под его строгим контролем пациентам с Covid на начальной стадии заболевания. Это означает уважение к медицинской профессии, осуществляемое с учетом науки и совести, как мы всегда поддерживали ».
С марта адвокат Гримальди собирал опыт врачей из разных регионов Италии, успешно применивших препарат. Среди них профессор Луиджи Каванна из Пьяченцы, доктор Паола Варезе из Овады (Alessandr9a), доктор Луиджи Гаравелли из Новары, доктор Риккардо Шумски из Тревизо и доктор Андреа Манджиагалли из Милана.

Ссылка здесь: https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/posts/4413289145372477

Мои твиты

о СТАРЕНИИ

Рубрика "ЛИКБЕЗ"Совсем старенький я стал, я думал, что сегодня суббота, и надо делать пост в рубрику "Ликбез", а сегодня оказывается воскресенье и наша любимка Ольга Петтерссон генетик из Швеции уже написала тред о старении, как вовремя)Попытаюсь все объяснить легонечко, не вдаваясь в глубокие дебри.Тема не самая легкая, посудите сами: генов отвечающих за цвет глаз 16, за диабет 2го типа минимум 30, за шизофрению минимум 200, а вот за долголетие, по различным подсчетам - 300-700.Итак, ученые давно изучали вопрос, почему мы стареем?Гиппократ считал, что с возрастом организм теряет тепло и воду, становится холоднее и суше.Аристотель считал, что при рождении нам дано определенное количество энергии души, которая со временем расходуется до нуля. Одни философы считали, что мы умираем не от старости, а от болезней. Другие считали, что болезни и старость идут рука в руку.Сейчас, в эру геномных исследований, ученые всерьез озадачились генетическими причинами старения. Почему некоторые люди живут дольше других? Почему некоторые люди, даже в голубой старости, остаются здоровыми и психически, и физически?Передается ли это по наследству? Какие гены задействованы? Можно ли повлиять на процесс и научиться продлять жизнь? Начнем по порядку, для этого надо понять, что меняется в организме с годами.Тут важны два фактора - изменения в самом теле и воздействие окружающей среды (не только питание и подвижность, но и солнечное излучение, состав воздуха, воды, и т.д).Что меняется в теле? Клеточное старениеА. Есть такая штука как “предел Хейфлика”: большинство клеток тела за свою жизнь могут правильно делиться не более 50 раз. После того, любое деление клетки (и копирование ее ДНК) будет происходить с серьезными ошибками.Б. Кроме того, со временем, наши клетки становятся более подвержены влиянию свободных радикалов. Главный наш враг, это кислород.Жить без него мы не можем, но он невероятно токсичен. В теле, О2 распадается на одиночные атомы О с непарными электронами. Они окисляют все, что на их пути встречается - их неприкаянные электроны безумно жаждут найти себе пару в любой мимо проходящей молекуле. Реактивные атомы кислорода окисляют компоненты клеточных стенок, белки и ДНК. С ними хорошо справляются наши антиоксиданты, те же цитохромовые белки в митохондриях - они связывают бешеные одинокие атомы О с атомами водорода и делают из них водичку. Но с возрастом, под действием солнца, стресса, поганого питания, курения, и т.п, этих радикалов становится больше, а системы защиты клеток работают все хуже. Это одна из причин нашего клеточного старения.2. Гормональное старениеВ буйной юности, гормоны у нас лезут из ушей. А вот после 40, уровни наших половых гормонов постоянно падают, а так же меняется баланс между ними. Это приводит к снижению мускульной массы, нам сложнее поддерживать вес, ... кости становятся более хрупкими, наша кожа становится суше.3. Физическое старениеВладельцы машин знают, что после определенного пробега, автомобилю необходимо менять некоторые детали - приводной ремень, тормозные диски, и т.д. То же и в нашем теле. Со временем, мы вырабатываем запас прочности наших зубов, суставов, связок, межпозвоночных дисков, мышц, и т.д.4. Метаболическое старениеМы это то, что мы едим. Еду наши клетки пускают на продукцию энергии. Как в случае с любым органическим топливом, после производства энергии остаются продукты распада. Некоторые, водорастворимые, выходят из нашего тела с мочой. Другим нравится растворяться в жирах и оседать в печени и жировых тканях. Третьим особо нравятся кости и прочие уютные местечки. Чем больше таких продуктов накапливается, тем выше нагрузка для наших систем защиты, у которых уже масса проблем с радикалами, меняющимися гормонами, поддержкой мышц и суставов в должном виде, и т.д и т.п. Так мы и стареем.Есть ли в старении генетический компонент?Угу, те 300 - 700 генов, о которых я писала в начале.Почему их так сложно изучать? Они тесно взаимосвязаны и задействованы практически во всех важных процессах в теле. Это биохимические каскады TOR, FОХО, MAP, зверски сложный регион иммунного ответа MHC, и прочая.Важно разделить две вещи: генетика старения, и генетика здорового старения. Одно дело дожить до 80 с букетом болезней и сознанием трехлетнего ребенка.Другое дело - танцевать танго в 95, щелкать кроссворды и быть здоровее собственного зятя. Ученые посчитали, что более 90% людей старше 65 имеют как минимум одно хроническое заболевание, связанное с возрастом, более 70% имеют минимум два, и т.д.Какие болезни считаются возрастными? Диабет, рак, деменция, Альцгеймер, сердечно-сосудистые, высокое давление, артрит, и т.д Очень невелик процент людей которые сохраняют ясную голову до столетнего возраста, и еще меньше % столетних людей, у кого к тем годам нет какой-либо другой хронической болезни. Такие люди необходимы для исследователей, как точка отправления для изучения долголетия. У 100 - 120 летних психически здоровых людей, в отличие от более молодых и больных стариков, найдены генетические маркеры в иммунных генах (HLA-DRB1). O HLA мы как-нибудь поговорим на досуге, это очень интересный кусок нашей ДНК. Но что интересно, и у азиатских, и европейских старейшин, очень схожи мутации в этих иммунных регионах.Похоже, что их варианты в иммунных генах, в сочетании с другими полезными мутациями (например, в митохондриях, о чем я писала на прошлой неделе),  дают им защиту как в процессах клеточного, так и метаболического старения.Свободные радикалы и вредные метаболиты у них обезвреживаются лучше, а клетки лучше справляются с исправлением поломок в хромосомах, которые возникают при клеточном делении. У них так же уравновешена продукция инсулина, хорошо регулируется уровень холестерина, и т.д.Пока эти исследования находятся на стадии поиска иголки в сене, по типу прочесывания вилкой стога сена размером с Новую Землю. Но начинать с чего - то надо! Единственно ясно, что долгожительство передается по наследству. По какой линии точно не совсем понятно (есть предпосылки считать, что по материнской), но дети долгожителей зачастую сами доживают до очень преклонного возраста. Есть ли лекарство от старости?Ой, ребят. Тут опять чушь, муть и компот, т.к. большинство работ делают на дрожжах, червях, мухах и мышах (от простых геномов к сложным). Смотрели, что будет, если поддерживать/активировать определенные биохимические системы. Оказалось, поддерживая одно, часто рушилось другое. Люди не мыши и не черви - живем мы в разы дольше, и хоть и биохимия и генетика у нас и похожи на мышиные, но все-таки со своими особенностями. На мухах->мышах тестировали тот же метформин, о котором писал Др. Вайсс в контексте диабета. Он может помочь отложить начало деменции, но он попутно и снижает уровень тестостерона у мужчин, ... противопоказан людям с болезнями почек и сердечной недостаточностью, да и имеет массу других побочек.Т.е. препарат далеко не универсальный. Рассматривался вариант с разными иммуномодуляторами, но они кроме устаканивания иммунной системы, у людей они могут повышать риск возникновения раковых опухолей. Короче, одно лечим, а другое калечим. Исследования идут, но выводов делать слишком рано.На поприще регуляции процесса старения, мы не на много отличаемся от теоретического неандертальца, которого попросили бы описать принцип работы двигателя внутреннего сгорания по детскому рисунку. Вы спрашивали, можно ли повлиять на теломеры, чтобы замедлить старение? См. тред о теломерах, в закреплённом в профиле списке. Похоже, что у пожилых людей с Альцгеймером, ближе к теломерам накапливаются повторные участки ДНК, которых у здоровых долгожителей не наблюдались. БАДами теломеры не удлинишь, а вот предотвратить их разрушение можно при помощи разумного ЗОЖ.Что может продлить жизнь, с точки зрения ученых? Отказ от сигарет, умеренная физическая активность, сбалансированное питание, сон, свежий воздух и отдых после стрессовых ситуаций. Ага, легко… 

Collapse )